Женская алопеция: причины появления и лечение

Ежедневное выпадение волос – это нормальный процесс жизненного цикла нашего волосяного покрова. Каждый день у нас выпадает около 100 волос и чаще всего человек этого даже не замечает. Волосяной покров у человека сменяется асинхронно и сразу же заменяется новыми волосками, поэтому в таком случае мы не замечаем потерю волос.

Но есть ситуации, когда потеря волос становится заметной и неприятной для человека:

• Резкое усиление выпадения волос в определенный период или сезон года;

• Появление заметных залысин, а также просвечивание кожи головы.

Обычно, у мужчин с возрастом – это нормальное явление, которое не приносит больших проблем. Но у женщин алопеция приносит серьезные эстетические проблемы, которые отражаются на социальном взаимодействии и психическом состоянии.

Что такое алопеция

Это систематическое выпадение волос, которое является патологическим и приводит к их частичному или полному исчезновению на определенных областях головы или туловища. В современной медицине выделяют различные виды алопеции:

• Андрогенетическая;

• Диффузная или симптоматическая;

• Очаговая или гнездная;

• Рубцовая.

Почему выпадают волосы у женщин?

Есть различные факторы, которые провоцируют женское облысение:

• Генетическая предрасположенность;

• Травмы и повреждения различных участков кожи, в том числе и ожоги;

• Перенесенные тяжелые инфекции;

• Сбои в работе эндокринной системы;

• Прием гормональных препаратов;

• Психические заболевания и стресс;

• Неправильное питание;

• Возрастные изменения организма;

• Беременность, послеродовой период;

• Грибковые заболевания;

• Отравление химическими веществами, радиоактивное облучение.

Симптомы

Существуют различные причины, которые провоцируют обильное выпадение или поредение волос:

• Изменение гормонального фона. Оно наблюдается на следующих жизненных этапах послеродовой период, постпубертатный период, преклонный возраст больного.

• Серьезные психические потрясения. Как правило, в тяжелых стрессовых ситуациях вырабатывается гормон кортизол. Превышение его нормы приводит к усиленному выпадению волос

• Дефицит витаминов и минералов в организме, приём некоторых лекарств. Медикаментозные препараты, которые могут вызывать выпадение волос: фибраты, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), антиэстрогенные средства, антидепрессанты, цитостатики, препараты лития, бета-адреноблокаторы (селективные и неселективные), антикоагулянты, производные 6-аминохинолина, тиреостатики, препараты интерферона альфа, противосудорожные, противопаркинсонические, антигельминтные, противогерпетические, противовирусные и некоторые антибактериальные препараты, нейролептики, производные гидроксихлорохина, производные триазола, пероральные контрацептивы, дофаминомиметики и др.

• Локальные заболевания кожи головы: себорейный дерматит, микроспория, эритродермия и др.

Симптомы патологического выпадения волос 

Если выпадение волос обусловлено не естественными процессами в организме, то,  как правило, повышается число выпавших за раз волос, либо процесс алопеции локализуется на отдельном участке. 

Человек замечает, что волосы «лезут клочьями». При этом, такая ситуация может возникать и вполне по естественным причинам: 

• Волосы весь день находились в тугой прическе;

• Возникли большие интервалы между мытьем головы и расчесывании волос чем обычно.

Также патологические состояние могут влиять и на качество волоса:

• Волосы начинают чаще ломаться;

• Сам волос становится более тонким.

Говорить об алопеции можно в том случае, если на месте выпавших волос не растут новые. У женщин этот процесс имеет свои характерные особенности:

• В отличие от мужчин поредение волос начинается в области пробора, а не затылка или висков; 

• Ухудшение состояние волос и выпадение волос сосредоточено в центральной части, ближе ко лбу, далее область поредения сужается по ходу пробора, приобретая треугольную форму;

• Без лечения динамика усиливается, волосы становятся более редкими и тонкими, а затем уменьшается общая длина волос;

• Постепенно пробор увеличивается, сквозь волосяной покров просвечивает кожа головы. 

Диагностика выпадения волос

Чтобы определить патологическое выпадение волос используются различные методы, такие как сбор анамнеза, осмотр, лабораторные и инструментальные исследования.

Сбор анамнеза

При общении с пациентом особое внимание уделяется ситуациям, которые могли спровоцировать выпадение волос. Это могут быть перенесенные, сопутствующие или хронические заболевания, прием лекарственных препаратов и БАДов, а также наличие схожих проблем у ближайших родственников или перенесенный недавно стресс.

Осмотр

При осмотре волосяного покрова головы особое внимание уделяется признакам поражения кожи головы. Это необходимо, чтобы оценить выраженность выпадения волос и общее состояние волос. Также важно осмотреть другие части тела пациента, в том числе ногти. Изменения ногтевых пластин может быть важным диагностическим критерием.

Также проводится тест натяжения. Он помогает оценить степень выпадения волос. Для этого берется прядь из 50-70 волос, а затем при небольшом натяжении она пропускается её между пальцами по всей длине волос. Тест считается положительным, если в руке остается более 6 волос. С помощью него возможно предварительно оценить активность выпадения волос в различных зонах волосистой части головы.

Инструментальная диагностика

Она проводится с помощью специального аппарата — трихоскопа. Изображение с него выводится на экран компьютера. Методика позволяет получить изображение структуры волос, оценить состояние волосистой части головы, степень выпадения волос, состояние фолликула и активность сальных желёз. Процедура безболезненна и не вызывает неприятных ощущений и побочных реакций.

Лечение выпадения волос

Выбор методики лечения выпадения волос зависит от вида и степени патологического процесса. Если на алопецию влияют временные факторы, после прекращения их воздействия рост волос возобновляется в прежнем объёме. Другие факторы требуют коррекции и лечения, и чем раньше будет начата терапия, тем меньше волосяных фолликулов будет вовлечено в патологический процесс.

Медикаментозное лечение

Для лечения проблем волос используют:

• Ингибиторы андрогенного метаболизма — это препараты первой линии для лечения андрогенетической алопеции;

• Стимуляторы факторов роста. Единственное вещество из этой группы, которое успешно применяется для коррекции андрогенетической алопеции — миноксидил;

• Гормональные и негормональные антиандрогенные препараты.

• Глюкокортикостероиды. Успешно применяются для лечения гнездной алопеции;

• Антиметаболиты и иммунодепрессанты для лечения разных форм гнёздной алопеции.

В особых случаях могут применяться другие методы: 

• Биологические препараты, такие как ингибиторы янус-киназы.

• PRP (plated rich plasma) — обогащенная тромбоцитами плазма. Методика заключается в использовании плазмы крови, обогащенной тромбоцитами. Для этого кровь пациента помещают в специальную пробирку и центрифугируют. В результате отделяется слой, богатый тромбоцитами и факторами роста, которые стимулируют восстановление тканей в организме. Получившийся раствор вводится внутрикожно или подкожно.

• Мезотерапия. Метод основан на введении различных лекарственных средств внутрикожно. Эффективность основана на сочетании рефлексогенного действия от самих инъекций и фармакологического действия препарата.

Физиотерапевтическое лечение

Его используют в рамках комплексной терапии алопеций. К нему относят: криомассаж, дарсонвализация, ПУВА-терапия, гальванизация, электрофорез, светотерапия. Однако достоверных научных данных, доказывающих эффективность этих методик, пока недостаточно.

Течение патологии и профилактика

Точно предсказать, каким будет течение заболевания, невозможно. При своевременном выявлении проблемы и начале лечения прогноз в большинстве случаев будет благоприятным. Однако во многом прогноз при выпадении волос зависит от стадии заболевания и сопутствующей патологии и генетической предрасположенности :

• При диффузной алопеции прогноз благоприятный. После выявления негативного фактора и прекращения его воздействия волосы могут самостоятельно возобновить рост в прежнем объеме и качестве;

• При андрогенетической алопеции процесс будет благоприятным в случае своевременной коррекции. Чем раньше начать лечение, тем больше здоровых фолликулов останется;

• При гнездной алопеции прогноз будет зависеть от площади повреждения корневой системы волос и степени аутоиммунного процесса. Повреждение ногтевых пластинок часто сопровождает тотальную и универсальную форму алопеции. Если наблюдаются единичные очаги на коже волосистой части головы, то прогноз более благоприятный: после медикаментозной коррекции волосы возможно отрастут в прежнем количестве. Если у пациента субтотальная, тотальная или универсальная формы, то вероятность полного отрастания волос составляет всего 10 %;

• При стойком, упорном течении выпадения волос, отсутствии рационального лечения прогноз может стать неблагоприятным, пациент может полностью облысеть;

• Волосы будут отрастать хуже, если у пациента есть сопутствующие заболевания или отягощенный семейный анамнез. Негативно влияет позднее начало лечения алопеции и психоэмоциональный стресс, вызванный переживаниями по поводу выпадения волос.

В качестве профилактики выпадения волос можно порекомендовать:

• Своевременно лечить сопутствующие заболевания;

• Лекарственные препараты принимать только по назначению врача;

• Избегать стресса;

• Включить в рацион больше свежих трав и овощей;

• Ежедневно делать массаж головы.