Содержание
- Чем пробиотики отличаются от пребиотиков
- Как воздействие на микробиоту может влиять на здоровье
- Где у пробиотиков есть данные о профилактическом эффекте
- Могут ли пробиотики снижать риск респираторных инфекций
- Что могут делать пребиотики
- Больше миллиардов бактерий — не значит эффективнее
- Можно ли принимать пробиотики постоянно «для профилактики»
- Как выбрать пробиотик или пребиотик
- Список источников
Что действительно известно о влиянии пробиотиков и пребиотиков на здоровье и профилактику заболеваний
Пробиотики и пребиотики часто позиционируют как универсальный способ «восстановить микрофлору», укрепить иммунитет и предупредить множество заболеваний. Однако не все такие формулировки подкреплены научными данными.
У отдельных пробиотических штаммов и некоторых пребиотиков действительно обнаружены полезные эффекты. Но они зависят от конкретного микроорганизма или вещества, дозы, продолжительности применения и состояния, для которого их изучали. Поэтому нельзя считать любой пробиотик или пребиотик универсальным средством профилактики заболеваний [1,2,3].
Чем пробиотики отличаются от пребиотиков
Пробиотики — это живые микроорганизмы, которые при употреблении в достаточном количестве оказывают подтвержденный полезный эффект на организм человека [1]. К ним относятся определенные штаммы бактерий и дрожжей.
Слово «пробиотик» относится не ко всем полезным бактериям и не ко всем ферментированным продуктам. Эффект конкретного пробиотика определяется не только видом микроорганизма, но и его штаммом. Например, два штамма одного вида бактерий могут иметь разные свойства и разную доказательную базу [1,3].
Пребиотики — это не микроорганизмы, а вещества, которые избирательно используются микроорганизмами организма и благодаря этому оказывают полезный эффект на здоровье. К наиболее изученным относятся инулин, фруктолигосахариды и галактоолигосахариды. При этом не любое пищевое волокно автоматически является пребиотиком: для такого определения необходимо подтвердить избирательное использование вещества микробиотой и связанный с этим полезный эффект [2].
| Характеристика | Пробиотики | Пребиотики |
|---|---|---|
| Что это | Живые микроорганизмы | Вещества, а не микроорганизмы |
| Примеры | Определенные штаммы бактерий и дрожжей | Инулин, фруктолигосахариды, галактоолигосахариды |
| Как действуют | Сами оказывают эффект при приеме в достаточном количестве | Избирательно используются микробиотой, меняя ее активность |
| От чего зависит эффект | От конкретного штамма, а не только от вида микроорганизма | От подтвержденного избирательного использования микробиотой |
| Чем не являются | Не любая полезная бактерия и не любой ферментированный продукт | Не любое пищевое волокно |
Как воздействие на микробиоту может влиять на здоровье
Кишечная микробиота — это сообщество микроорганизмов, обитающих в желудочно-кишечном тракте. Они участвуют в переработке компонентов пищи и образовании веществ, которые могут взаимодействовать с клетками организма [1,2,3].
Известно несколько направлений такого взаимодействия:
- Некоторые кишечные бактерии ферментируют пищевые волокна с образованием короткоцепочечных жирных кислот, прежде всего ацетата, пропионата и бутирата. Эти соединения участвуют в поддержании кишечного гомеостаза и иммунных процессов, а бутират также играет важную роль в энергетическом обеспечении клеток толстой кишки [2,3].
- Микробиота взаимодействует с иммунной системой. Кишечник постоянно контактирует с пищевыми антигенами, микроорганизмами и продуктами их обмена, поэтому иммунная система должна одновременно реагировать на потенциально опасные агенты и сохранять толерантность к безопасным. Микроорганизмы и их метаболиты участвуют в этих сигнальных процессах [2,3].
- Бактерии кишечника могут участвовать в превращении желчных кислот и других веществ, поступающих с пищей или образующихся самим организмом [2,3].
Поэтому изменения микробиоты потенциально способны влиять на процессы, выходящие за пределы собственно пищеварения [2,3].
Где у пробиотиков есть данные о профилактическом эффекте
Один из наиболее изученных сценариев — антибиотик-ассоциированная диарея. Антибиотики могут изменять состав кишечной микробиоты, и некоторые пробиотики исследовались как способ снизить риск диареи во время антибактериальной терапии.
В систематическом обзоре и метаанализе 42 исследований с участием более 11 тысяч взрослых применение пробиотиков вместе с антибиотиками было связано со снижением риска антибиотик-ассоциированной диареи. При этом эффект зависел от исходного риска, дозировки и используемых микроорганизмов, а положительные результаты были показаны не для всех пробиотиков одинаково [4].
Могут ли пробиотики снижать риск респираторных инфекций
Влияние пробиотиков изучалось и в отношении инфекций дыхательных путей. Систематический обзор исследований у взрослых младше 65 лет показал небольшое снижение риска респираторных инфекций, а также их продолжительности и выраженности при использовании пробиотиков по сравнению с плацебо [5].
Однако размер эффекта был умеренным, исследования использовали разные штаммы и продукты, а для пребиотиков и синбиотиков данных оказалось значительно меньше [5].
Что могут делать пребиотики
Пребиотики становятся субстратом для определенных представителей микробиоты и могут изменять ее метаболическую активность. Например, ферментация некоторых пребиотических веществ приводит к образованию короткоцепочечных жирных кислот, которые участвуют во взаимодействии микробиоты с кишечной стенкой и обменными процессами организма [2].
Больше миллиардов бактерий — не значит эффективнее
Количество пробиотиков обычно выражается в КОЕ — колониеобразующих единицах. На упаковках можно увидеть 1, 10, 50 и более миллиардов КОЕ, однако продукт с большим количеством микроорганизмов не обязательно эффективнее продукта с меньшей дозой [1].
Можно ли принимать пробиотики постоянно «для профилактики»
Для здорового человека нет универсального пробиотика, который необходимо постоянно принимать для профилактики всех заболеваний.
У разных штаммов разные свойства, а многие коммерческие продукты вообще не изучались в клинических исследованиях [1]. Поэтому более корректный подход — выбирать пробиотик под конкретную задачу, если для нее существуют данные, а не ориентироваться только на формулировки «для иммунитета», «для микрофлоры» или «для всего организма».
У большинства здоровых людей пробиотики хорошо переносятся, однако они не полностью лишены рисков. Редкие случаи инфекций, связанных с пробиотическими микроорганизмами, описаны прежде всего у тяжело больных людей, пациентов с выраженным снижением иммунитета и других уязвимых групп [1]. В таких ситуациях применение пробиотиков требует особенно осторожного подхода.
Как выбрать пробиотик или пребиотик
При выборе пробиотика важно смотреть не только на количество бактерий [1,3]:
- Род, вид и конкретный штамм. Именно штамм определяет свойства продукта и его доказательную базу.
- Количество жизнеспособных микроорганизмов к концу срока годности, а не на момент производства.
- Наличие исследований именно этого штамма для той цели, ради которой продукт выбирают.
Материал носит научно-ознакомительный характер и не является рекомендацией по применению конкретных биологически активных добавок.
Комментарии