- Содержание
- Что такое болезнь Крона?
- Насколько распространена болезнь Крона?
- Симптомы болезни Крона
- Болезнь Крона и синдром раздраженного кишечника
- Диагностика болезни Крона
- Лечение болезни Крона
- Рекомендуемое лечение болезни Крона
- Что делать после завершения лечения болезни Крона?
- Диета при болезни Крона
- Болезнь Крона при беременности
- Болезнь Крона у детей и подростков
- Причины болезни Крона
- Прогноз и осложнения болезни Крона
Болезнь Крона: симптомы и лечение

Болезнью Крона страдают более 6000 человек. Это хроническое воспаление кишечника проявляется диареей, болями в животе, анемией, потерей веса и нарушением питания, а его поздним осложнением может быть колоректальный рак. Хотя не существует причинного лечения болезни Крона, терапия может уменьшить симптомы и даже привести к долгосрочной ремиссии. Узнайте больше о симптомах, диагностике и лечении болезни Крона.
Что такое болезнь Крона?
Болезнь Крона (болезнь Крона) — аутоиммунное заболевание. Это хроническое воспалительное заболевание. Воспалительный процесс, вызванный этим заболеванием, поражает стенки пищеварительного тракта и может охватывать различные участки – от рта до заднего прохода.
Однако чаще всего это происходит в конечном отделе подвздошной кишки. Наряду с язвенным колитом его классифицируют как неспецифическое (хроническое) воспаление кишечника (ВЗК).
Термин болезнь Крона, используемый в медицинской литературе, происходит от имен врачей, впервые описавших симптомы данного заболевания. Врач Антони Лесневский сделал это уже в 1904 году, а американец Беррилл Бернард Крон и его коллеги — в 1932 году.
Насколько распространена болезнь Крона?
Болезнь встречается в промышленно развитых странах. В Европе заболеваемость составляет примерно 5 на 100 000 человек в год и имеет тенденцию к росту. В России в регистре болезни Крона зафиксировано 6324 случая. Однако предполагается, что число заболевших выше.
Чаще всего оно начинается в подростковом и раннем взрослом возрасте (обычно в возрасте от 15 до 25 лет). Второй пик новых выявленных случаев приходится на людей старше 60 лет. Также становится все больше случаев заболевания у детей. Заболевание чаще развивается у людей, чьи ближайшие родственники (братья, сестры, дети и родители) страдают воспалительными заболеваниями кишечника.
Симптомы болезни Крона
Болезнь Крона характеризуется фазами обострения и ремиссии (периодами, в течение которых симптомы не возникают). При активной форме заболевания могут проявляться такие симптомы, как:
- диарея;
- высокая температура;
- усталость;
- анемия (малокровие);
- боли и спазмы в животе (боль чаще всего поражает нижнюю часть живота с правой стороны, что иногда путают с аппендицитом);
- кровь в стуле;
- язвы и боли во рту;
- снижение аппетита и потеря веса;
- недоедание;
- боль и дискомфорт в анальной области, что может указывать, например, на трещины, абсцессы и свищи (аномальные соединения между разными частями тела).
В некоторых более тяжелых случаях могут также возникнуть внекишечные симптомы, например:
- воспаление кожи, глаз и суставов;
- воспаление печени или желчевыводящих путей.
Симптомы болезни Крона неспецифичны (могут появляться и при других заболеваниях).
Болезнь Крона и синдром раздраженного кишечника
Воспалительное заболевание кишечника не следует путать с синдромом раздраженного кишечника, который является менее серьезной, но более распространенной проблемой. Подсчитано, что до 15% людей могут жаловаться на чувствительный кишечник.
Синдром раздраженного кишечника классифицируют не как заболевание, а как функциональное расстройство. В отличие от ВЗК (воспалительных болезней кишечника), синдром раздраженного кишечника не вызывает воспаления, язв или других повреждений кишечника.
Симптомы синдрома раздраженного кишечника:
- спастические боли в животе;
- метеоризм;
- газы;
- слизь в стуле;
- диарея;
- запор.
Хотя некоторые симптомы этих заболеваний схожи, воспалительные заболевания кишечника и синдром раздраженного кишечника требуют разного лечения. Целью ВЗК является уменьшение воспаления кишечника, вызывающего симптомы. Между тем в пищеварительной системе людей с чувствительным кишечником никаких изменений не наблюдается, а причина вышеуказанных симптомов неизвестна.
Диагностика болезни Крона
В диагностике болезни Крона чаще всего используют:
- анамнез (врач обсуждает, в том числе, вопросы, связанные с возникновением воспалительных заболеваний кишечника в семье);
- лабораторные тесты (например, кальпротектин);
- эндоскопическое исследование;
- гистопатология;
- визуализирующие тесты.
Если воспаление затрагивает толстый кишечник, не всегда можно отличить болезнь Крона от язвенного колита. У некоторых пациентов диагностируют неуточненный колит.
Лечение болезни Крона
На данный момент не существует лекарств, способных вылечить болезнь Крона. Целью терапии является:
- вызвать ремиссию;
- поддержание ремиссии;
- минимизация побочных эффектов лечения;
- улучшение качества жизни.
Выбор метода лечения зависит от стадии ее развития и локализации очагов поражения. При лечении болезни Крона наиболее часто используемые препараты действуют на иммунную систему:
- производные 5-аминосалициловой кислоты;
- стероиды;
- аналоги пурина;
- метотрексат;
- биологические препараты (блокируют воспалительные реакции).
В некоторых случаях необходимо и хирургическое лечение болезни Крона. Около 70% пациентов на той или иной стадии заболевания требуют хирургического вмешательства. пациенты. Чаще всего пациенты подвергаются операции из-за:
- абсцессов;
- свищей;
- стриктуры и частичной кишечной непроходимости;
- подозрения на рак.
Диета играет важную роль в терапии.
Рекомендуемое лечение болезни Крона
После диагностики болезни Крона рекомендуется:
- отказ от курения и отказ от пассивного курения; курение считается одним из факторов риска болезни Крона и причиной неэффективности лечения у курильщиков;
- прекращение употребления препаратов из так называемой группы нестероидные воспалительные препараты (НПВП) – способствуют обострению заболевания;
- избегать стрессов;
- восполнение дефицита питательных веществ – заболевание может привести, среди прочего: при обезвоживании, электролитных нарушениях, дефиците железа или витамина B12;
- употребление добавок кальция и витамина D – это связано с тем, что люди с болезнью Крона более подвержены остеопорозу.
Также для нормализации работы ЖКТ важно принимать эффективный комплекс пептидов, который направлен на сглаживание клинических проявлений гастрита. Также он помогает ускорить восстановление печени, желудка и поджелудочной железы.
Что делать после завершения лечения болезни Крона?
После завершения лечения, даже если симптомы болезни Крона у взрослых исчезли, нельзя самостоятельно отменять прием препаратов. Также следует соблюдать все рекомендации врача и добросовестно проходить назначенные обследования.
Из-за риска рака толстой кишки одним из таких тестов является колоноскопия. Рекомендуется проводить ее каждые 2 года.
Можно ли полностью вылечить болезнь Крона?
Болезнь Крона – хроническое заболевание неизвестной причины. Предотвратить его и полностью вылечить его невозможно, хотя соответствующая терапия может привести к периодам ремиссии заболевания, продолжающимся месяцы и даже годы.
Диета при болезни Крона
Не существует единой диеты, рекомендуемой для людей с болезнью Крона. В период ремиссии, если нет нарушений питания, рекомендуется соблюдать диету, аналогичную той, которая рекомендована здоровому населению.
Следует не забывать обогащать свое меню ингредиентами, дефицит которых может быть связан с применяемыми лекарствами и/или перенесенными хирургическими вмешательствами (по этим причинам чаще всего возникает дефицит фолиевой кислоты, витамина В12 или жирорастворимых витаминов).
Пациентам со стриктурами кишечника следует употреблять продукты с более низким содержанием клетчатки и использовать методы обработки пищевых продуктов, повышающие толерантность к клетчатке, например, очистку овощей и фруктов, измельчение или длительное приготовление.
Во время обострений заболевания также рекомендуется избегать продуктов с высоким содержанием клетчатки, чтобы не усугубить диарею. В это время «обычный» рацион часто дополняют парентеральным питанием.
Болезнь Крона при беременности
Болезнь Крона не мешает вам иметь детей. Шанс на успешную беременность и прерывание беременности выше, если она происходит в период ремиссии заболевания.
Активная болезнь Крона может:
- ухудшать фертильность,
- увеличивает риск преждевременных родов,
- увеличивает риск низкого веса при рождении.
Кроме того, некоторые препараты, используемые для его лечения, также влияют на фертильность и развитие плода. Некоторые лечебные препараты нельзя применять как до зачатия, так и во время беременности. Отдельные препараты также влияют на мужскую фертильность.
Человеку с болезнью Крона лучше всего планировать беременность после консультации с гастроэнтерологом и гинекологом.
Медицинская консультация перед наступлением беременности позволит вам сменить лекарственные препараты, восполнить дефицит питательных веществ, провести анализы или хирургические процедуры, которые могут негативно повлиять на беременность, а также выбрать способ родоразрешения. У некоторых пациенток имеются показания к кесареву сечению.
Болезнь Крона у детей и подростков
Болезнь Крона является наследственной. Если у одного из родителей воспалительное заболевание кишечника, вероятность его развития у ребенка составляет 9%. Однако если оба родителя страдают ВЗК, риск развития болезни Крона у ребенка составляет примерно 1/3.
Дети и подростки с болезнью Крона сталкиваются с уникальными проблемами. Помимо перечисленных выше симптомов, заболевание может проявляться:
- более медленный рост;
- слабость костей;
- задержка полового созревания.
Однако при правильном лечении большинство детей и подростков могут ходить в школу и заниматься спортом. Помимо лечения, здоровый образ жизни может помочь контролировать болезнь Крона у детей и подростков.
Причины болезни Крона
Точная причина болезни Крона неизвестна. Считается, что на заболевание влияют:
- генетическая предрасположенность,
- факторы окружающей среды (бактерии кишечной флоры),
- иммунологические факторы.
Многие исследователи отдают предпочтение теории о том, что заболевание вызвано бактериальной инфекцией.
Однако гипотезы о том, что диета или стресс являются причиной болезни Крона, считаются маловероятными. Хотя оба фактора могут усугубить симптомы болезни Крона.
Прогноз и осложнения болезни Крона
Болезнь Крона — хроническое, долговременное заболевание. Хотя доступно множество лекарств для эффективного контроля активности этого состояния, лекарств, вызывающих его, пока не разработано. Хирургическое лечение может значительно улучшить качество жизни у некоторых людей, но рецидив симптомов после операции является распространенным явлением.
У некоторых людей болезнь Крона может привести к инвалидности и осложнениям, в том числе:
- анемия;
- кожные заболевания;
- остеопороз;
- артрит;
- болезни печени;
- рак толстой кишки.
К местным осложнениям болезни Крона у взрослых относятся: наружные перианальные и кожно-кишечные свищи, внутренние свищи между петлями кишечника, мочевым пузырем или влагалищем, сужение просвета кишки, непроходимость кишечника, массивные кровоизлияния, межпетлевые абсцессы. Рак толстой кишки является отдаленным и, к счастью, редким осложнением (примерно у 1,5% пациентов). По этой причине рекомендуется проводить колоноскопию каждые 2 года.
Внекишечные осложнения могут носить системный характер (повышенный риск венозной тромбоэмболии, суставные осложнения) или поражать отдельные органы (первичный склерозирующий холангит, эписклерит, склерит и увеит, узловатая эритема).