Болезнь Крона - Симптомы, лечение, причины возникновения
г. Москва
0
0

Болезнь Крона: симптомы и лечение

05.04.2024 14:18:00
Болезнь Крона: симптомы и лечение

Болезнью Крона страдают более 6000 человек. Это хроническое воспаление кишечника проявляется диареей, болями в животе, анемией, потерей веса и нарушением питания, а его поздним осложнением может быть колоректальный рак. Хотя не существует причинного лечения болезни Крона, терапия может уменьшить симптомы и даже привести к долгосрочной ремиссии. Узнайте больше о симптомах, диагностике и лечении болезни Крона.

Что такое болезнь Крона?

Болезнь Крона (болезнь Крона) — аутоиммунное заболевание. Это хроническое воспалительное заболевание. Воспалительный процесс, вызванный этим заболеванием, поражает стенки пищеварительного тракта и может охватывать различные участки – от рта до заднего прохода.

Однако чаще всего это происходит в конечном отделе подвздошной кишки. Наряду с язвенным колитом его классифицируют как неспецифическое (хроническое) воспаление кишечника (ВЗК).

Термин болезнь Крона, используемый в медицинской литературе, происходит от имен врачей, впервые описавших симптомы данного заболевания. Врач Антони Лесневский сделал это уже в 1904 году, а американец Беррилл Бернард Крон и его коллеги — в 1932 году.

Насколько распространена болезнь Крона?

Болезнь встречается в промышленно развитых странах. В Европе заболеваемость составляет примерно 5 на 100 000 человек в год и имеет тенденцию к росту. В России в регистре болезни Крона зафиксировано 6324 случая. Однако предполагается, что число заболевших выше.

Чаще всего оно начинается в подростковом и раннем взрослом возрасте (обычно в возрасте от 15 до 25 лет). Второй пик новых выявленных случаев приходится на людей старше 60 лет. Также становится все больше случаев заболевания у детей. Заболевание чаще развивается у людей, чьи ближайшие родственники (братья, сестры, дети и родители) страдают воспалительными заболеваниями кишечника.

Симптомы болезни Крона

Болезнь Крона характеризуется фазами обострения и ремиссии (периодами, в течение которых симптомы не возникают). При активной форме заболевания могут проявляться такие симптомы, как:

  • диарея;
  • высокая температура;
  • усталость;
  • анемия (малокровие);
  • боли и спазмы в животе (боль чаще всего поражает нижнюю часть живота с правой стороны, что иногда путают с аппендицитом);
  • кровь в стуле;
  • язвы и боли во рту;
  • снижение аппетита и потеря веса;
  • недоедание;
  • боль и дискомфорт в анальной области, что может указывать, например, на трещины, абсцессы и свищи (аномальные соединения между разными частями тела).

В некоторых более тяжелых случаях могут также возникнуть внекишечные симптомы, например:

  • воспаление кожи, глаз и суставов;
  • воспаление печени или желчевыводящих путей.

Симптомы болезни Крона неспецифичны (могут появляться и при других заболеваниях).

Болезнь Крона и синдром раздраженного кишечника

Воспалительное заболевание кишечника не следует путать с синдромом раздраженного кишечника, который является менее серьезной, но более распространенной проблемой. Подсчитано, что до 15% людей могут жаловаться на чувствительный кишечник.

Синдром раздраженного кишечника классифицируют не как заболевание, а как функциональное расстройство. В отличие от ВЗК (воспалительных болезней кишечника), синдром раздраженного кишечника не вызывает воспаления, язв или других повреждений кишечника.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника:

  • спастические боли в животе;
  • метеоризм;
  • газы;
  • слизь в стуле;
  • диарея;
  • запор.

Хотя некоторые симптомы этих заболеваний схожи, воспалительные заболевания кишечника и синдром раздраженного кишечника требуют разного лечения. Целью ВЗК является уменьшение воспаления кишечника, вызывающего симптомы. Между тем в пищеварительной системе людей с чувствительным кишечником никаких изменений не наблюдается, а причина вышеуказанных симптомов неизвестна.

Диагностика болезни Крона

В диагностике болезни Крона чаще всего используют:

  • анамнез (врач обсуждает, в том числе, вопросы, связанные с возникновением воспалительных заболеваний кишечника в семье);
  • лабораторные тесты (например, кальпротектин);
  • эндоскопическое исследование;
  • гистопатология;
  • визуализирующие тесты.

Если воспаление затрагивает толстый кишечник, не всегда можно отличить болезнь Крона от язвенного колита. У некоторых пациентов диагностируют неуточненный колит.

Лечение болезни Крона

На данный момент не существует лекарств, способных вылечить болезнь Крона. Целью терапии является:

  • вызвать ремиссию;
  • поддержание ремиссии;
  • минимизация побочных эффектов лечения;
  • улучшение качества жизни.

Выбор метода лечения зависит от стадии ее развития и локализации очагов поражения. При лечении болезни Крона наиболее часто используемые препараты действуют на иммунную систему:

  • производные 5-аминосалициловой кислоты;
  • стероиды;
  • аналоги пурина;
  • метотрексат;
  • биологические препараты (блокируют воспалительные реакции).

В некоторых случаях необходимо и хирургическое лечение болезни Крона. Около 70% пациентов на той или иной стадии заболевания требуют хирургического вмешательства. пациенты. Чаще всего пациенты подвергаются операции из-за:

  • абсцессов;
  • свищей;
  • стриктуры и частичной кишечной непроходимости;
  • подозрения на рак.

Диета играет важную роль в терапии.

Рекомендуемое лечение болезни Крона

После диагностики болезни Крона рекомендуется:

  • отказ от курения и отказ от пассивного курения; курение считается одним из факторов риска болезни Крона и причиной неэффективности лечения у курильщиков;
  • прекращение употребления препаратов из так называемой группы нестероидные воспалительные препараты (НПВП) – способствуют обострению заболевания;
  • избегать стрессов;
  • восполнение дефицита питательных веществ – заболевание может привести, среди прочего: при обезвоживании, электролитных нарушениях, дефиците железа или витамина B12;
  • употребление добавок кальция и витамина D – это связано с тем, что люди с болезнью Крона более подвержены остеопорозу.

Также для нормализации работы ЖКТ важно принимать эффективный комплекс пептидов, который направлен на сглаживание клинических проявлений гастрита. Также он помогает ускорить восстановление печени, желудка и поджелудочной железы. 

Что делать после завершения лечения болезни Крона?

После завершения лечения, даже если симптомы болезни Крона у взрослых исчезли, нельзя самостоятельно отменять прием препаратов. Также следует соблюдать все рекомендации врача и добросовестно проходить назначенные обследования.

Из-за риска рака толстой кишки одним из таких тестов является колоноскопия. Рекомендуется проводить ее каждые 2 года.

Можно ли полностью вылечить болезнь Крона?

Болезнь Крона – хроническое заболевание неизвестной причины. Предотвратить его и полностью вылечить его невозможно, хотя соответствующая терапия может привести к периодам ремиссии заболевания, продолжающимся месяцы и даже годы.

Диета при болезни Крона

Не существует единой диеты, рекомендуемой для людей с болезнью Крона. В период ремиссии, если нет нарушений питания, рекомендуется соблюдать диету, аналогичную той, которая рекомендована здоровому населению.

Следует не забывать обогащать свое меню ингредиентами, дефицит которых может быть связан с применяемыми лекарствами и/или перенесенными хирургическими вмешательствами (по этим причинам чаще всего возникает дефицит фолиевой кислоты, витамина В12 или жирорастворимых витаминов).

Пациентам со стриктурами кишечника следует употреблять продукты с более низким содержанием клетчатки и использовать методы обработки пищевых продуктов, повышающие толерантность к клетчатке, например, очистку овощей и фруктов, измельчение или длительное приготовление.

Во время обострений заболевания также рекомендуется избегать продуктов с высоким содержанием клетчатки, чтобы не усугубить диарею. В это время «обычный» рацион часто дополняют парентеральным питанием.

Болезнь Крона при беременности

Болезнь Крона не мешает вам иметь детей. Шанс на успешную беременность и прерывание беременности выше, если она происходит в период ремиссии заболевания.

Активная болезнь Крона может:

  • ухудшать фертильность,
  • увеличивает риск преждевременных родов,
  • увеличивает риск низкого веса при рождении.

Кроме того, некоторые препараты, используемые для его лечения, также влияют на фертильность и развитие плода. Некоторые лечебные препараты нельзя применять как до зачатия, так и во время беременности. Отдельные препараты также влияют на мужскую фертильность.

Человеку с болезнью Крона лучше всего планировать беременность после консультации с гастроэнтерологом и гинекологом.

Медицинская консультация перед наступлением беременности позволит вам сменить лекарственные препараты, восполнить дефицит питательных веществ, провести анализы или хирургические процедуры, которые могут негативно повлиять на беременность, а также выбрать способ родоразрешения. У некоторых пациенток имеются показания к кесареву сечению.

Болезнь Крона у детей и подростков

Болезнь Крона является наследственной. Если у одного из родителей воспалительное заболевание кишечника, вероятность его развития у ребенка составляет 9%. Однако если оба родителя страдают ВЗК, риск развития болезни Крона у ребенка составляет примерно 1/3.

Дети и подростки с болезнью Крона сталкиваются с уникальными проблемами. Помимо перечисленных выше симптомов, заболевание может проявляться:

  • более медленный рост;
  • слабость костей;
  • задержка полового созревания.

Однако при правильном лечении большинство детей и подростков могут ходить в школу и заниматься спортом. Помимо лечения, здоровый образ жизни может помочь контролировать болезнь Крона у детей и подростков.

Причины болезни Крона

Точная причина болезни Крона неизвестна. Считается, что на заболевание влияют:

  • генетическая предрасположенность,
  • факторы окружающей среды (бактерии кишечной флоры),
  • иммунологические факторы.

Многие исследователи отдают предпочтение теории о том, что заболевание вызвано бактериальной инфекцией.

Однако гипотезы о том, что диета или стресс являются причиной болезни Крона, считаются маловероятными. Хотя оба фактора могут усугубить симптомы болезни Крона.

Прогноз и осложнения болезни Крона 

Болезнь Крона — хроническое, долговременное заболевание. Хотя доступно множество лекарств для эффективного контроля активности этого состояния, лекарств, вызывающих его, пока не разработано. Хирургическое лечение может значительно улучшить качество жизни у некоторых людей, но рецидив симптомов после операции является распространенным явлением.

У некоторых людей болезнь Крона может привести к инвалидности и осложнениям, в том числе:

  • анемия;
  • кожные заболевания;
  • остеопороз;
  • артрит;
  • болезни печени;
  • рак толстой кишки.

К местным осложнениям болезни Крона у взрослых относятся: наружные перианальные и кожно-кишечные свищи, внутренние свищи между петлями кишечника, мочевым пузырем или влагалищем, сужение просвета кишки, непроходимость кишечника, массивные кровоизлияния, межпетлевые абсцессы. Рак толстой кишки является отдаленным и, к счастью, редким осложнением (примерно у 1,5% пациентов). По этой причине рекомендуется проводить колоноскопию каждые 2 года.

Внекишечные осложнения могут носить системный характер (повышенный риск венозной тромбоэмболии, суставные осложнения) или поражать отдельные органы (первичный склерозирующий холангит, эписклерит, склерит и увеит, узловатая эритема).

Меню
г. Москва, ул. Мосфильмовская, дом 74Б