Профилактический медицинский осмотр: зачем проходить диспансеризацию

Обычно люди записываются к врачу, когда сталкиваются с очевидными симптомами: болезненными ощущениями в сердце, животе, суставах и так далее. Однако отсутствие неприятных признаков не означает, что все в порядке. Для своевременной оценки состояния здоровья существует обязательная диспансеризация. Она помогает вовремя диагностировать патологии сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем, онкологию, сахарный диабет. В статье рассказываем, зачем проходить медосмотр, диспансеризацию, когда это следует делать и как именно.

Что это такое

Диспансеризация предполагает комплексный подход к обследованию. Проходит в два этапа: профилактический медосмотр, дополнительные меры для постановки/опровержения предварительного диагноза (если в этом есть необходимость).

Основная задача — сохранить здоровье человека, повысить качество его жизни, предупредить появление серьезных заболеваний, осложнений, а также снизить регулярность обострений. Помогает отнести пациента к определенной группе здоровья, составить планы профилактических мер и даже лечение.

Четыре цели, с которыми проводится медосмотр

Рассказываем, для чего нужно проходить медосмотр регулярно:

Профилактика, скрининг

Профилактировать заболевания проще, эффективнее, чем их лечить. Поэтому особенно важно вовремя устанавливать диагноз. Это касается болезней неинфекционной природы, из-за которых обычно наступает преждевременный летальный исход (далее — хронических болезней). Специалисты устанавливают, есть ли факторы риска или нет. Среди них — повышенное давление (АД), гиперхолестеринемия, повышение уровня глюкозы, курение, алкоголь, неправильное питание, гиподинамия, увеличенный ИМТ (индекс массы тела).

Группа здоровья

Когда анамнез собран, проще решить, к какой группе здоровья относится человек. Это повлияет на то, какие профилактические, лечебные, реабилитационные, оздоровительные мероприятия ему потребуются. Это касается как диагностированных патологий, так и возможных по причине имеющихся факторов риска. Актуально и для здорового населения.

Консультирование

Если грамотно рассказать пациенту об особенностях его здоровья, гораздо проще выявить патологии в самом начале, а также подстраховаться на случай их развития в будущем.

Группа диспансерного наблюдения

Пациенты с хроническими патологиями включаются в группы, и это касается также людей с повышенной склонностью к проблемам в работе сердечно-сосудистой системы.

Мы разобрались, зачем проводят медосмотры, а теперь определим преимущества своевременной диспансеризации.

Почему стоит проходить медосмотры вовремя

Если регулярно обследоваться, можно:

• выявить сердечно-сосудистые, бронхолегочные заболевания, сахарный диабет, патологии ЖКТ, эндокринной системы, кровообращения, рак на начальной стадии, до появления осложнений — в этом случае их проще вылечить;
• увидеть предрасположенность к патологиям, чтобы затем контролировать состояние по определенным показателям — поможет вовремя получить лечение;
• выяснить факторы, провоцирующие появление заболевания, и рассказать пациенту, как профилактировать их прогрессирование.

Мы разобрались, для чего конкретно нужно проходить диспансеризацию. Женщины и мужчины в возрасте 18–39 лет получают возможность обследоваться каждые три года, от 40 лет и старше — каждый год.

Как проводятся медосмотры

Отечественная программа бесплатной диспансеризации — отличный вклад в здоровье населения, которое получает возможность пройти обследование (Приказ Минздрава РФ от 27.04.2021 №404н):

• до 39 лет — каждые три года;
• после 40 лет — ежегодно.

Что касается отдельных медосмотров, они показаны в 9, 20, 22, 23, 25, 26, 28, 29, 31, 32, 34, 35, 37 и 38 лет.

Это бесплатно, доступно каждому, поскольку государством выделяется отдельный выходной, и работодатель обязан предоставить его сотруднику (ст. 185.1 ТК РФ). Со стороны сотрудника на работу должна предоставляться справка, которая подтверждает прохождение медицинского осмотра.

Для работников пенсионного возраста выделяют два выходных.

Записаться на медосмотр двумя способами:

• Через портал госуслуг. Достаточно заглянуть на gosuslugi.ru и выбрать подходящий пункт. Далее остается определиться с организацией, датой и временем прохождения.
• Через само медицинское учреждение. Нужно обратиться в поликлинику, медицинский центр лично и заполнить соответствующую форму.

Москвичи также записываются через mos.ru, ЕМИАС.Инфо, а петербуржцы — через портал «Здоровье петербуржца».

Что входит в программу медосмотра

Многие задаются вопросом, зачем гинеколог или хирург на медосмотре. Цель скрининга состоит в том, чтобы исключить самые опасные хронические заболевания, среди которых — онкология шейки матки, рак простаты.

Для людей, которым исполнилось 18–39 лет, медосмотр будет включать следующие виды обследований:

• Анкетирование. Врач собирает анамнез, чтобы узнать, есть ли осложненная наследственность, жалобы и характерные признаки. Важно учитывать все факторы, которые способны повлиять на состояние здоровья.
• Измерение антропометрических данных: роста, веса, величины талии, ИМТ.
• Оценка АД, холестерина, глюкозы (натощак). Разрешается использовать экспресс-метод.
• Расчет относительного риска проблем в функционировании сердечно-сосудистой системы.
• Флюорография, рентгенография (каждые два года).
• Электрокардиография рекомендуется на первом осмотре, а после 35 лет — регулярно (ежегодно).
• Оценка внутриглазного давления осуществляется на самом первом осмотре, после 40 лет — регулярно (ежегодно).
• Осмотр на кресле, проводимый акушеркой или гинекологом.
• Когда процедуры завершены, терапевт осматривает кожные покровы, слизистые, лимфоузлы. Это помогает вовремя заметить признаки, характерные для опухолей.
• Скрининг на антитела к гепатиту С. Делается в 25 лет и старше — каждые 10 лет. Для этого рассчитываются суммы антител M и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM).

Когда человек становится чуть постарше — 40–65 лет, сюда можно добавить оценку абсолютного сердечно-сосудистого риска.

Этапы диспансеризации — особенности

Мы разобрались, для чего проводится диспансеризация в поликлинике. Остается разобраться подробнее с ее особенностями.

Первый этап

Задача врача — понять, в каком состоянии находится здоровье человека, что ему угрожает в перспективе.

Также врач оценивает риски развития алкоголизма, наркомании, зависимости от психотропных веществ. Он собирает анамнез и решает, к какой группе здоровья отнести пациента, назначает обследования.

Обычно задачей первого этапа является скрининговые обследования и предварительный диагноз, а следующего этапа становится уточнение/опровержение предполагаемого диагноза.

Второй этап

Если скрининг показал на какие-то особенности, назначается дообследование.

Мы разобрались, что входит в диспансеризацию для женщин, мужчин. В завершение терапевт принимает решение относительно целесообразности следующего этапа (углубленная диспансеризация), консультирует пациента по всем вопросам.

Для чего сдают кровь?

Главная причина, для чего сдают кровь во время диспансеризации, — это стремление оценить состояние здоровья человека. По результатам полученных анализов и скрининга врач проводит консультирование тем, у кого:

• диагностированы ишемические, цереброваскулярные сердечные патологии, хроническая ишемия ног атеросклеротического генеза, гипертония и состояние, при которых АД повышается;
• возраст превышает 65 лет и больше, чтобы снизить влияние факторов риска на состояния человека и/или профилактировать возрастную астению;
• диагностированы проблемы с сердечно-сосудистой системой, ожирение, гиперхолестеринемия (холестерин свыше 8 ммоль/л). Сюда же попадают пациенты, выкуривающие более 20 сигарет в сутки, злоупотребляющие алкогольными, психотропными, наркотическими веществами.

Углубленная диспансеризация

Разбираемся, для чего проводится углубленная диспансеризация.

Коронавирусная инфекция (COVID-19) серьезно повлияла на жизнь современного человека, в том числе и на возможности в сфере диспансеризации. Поскольку вирус оказывает серьезное влияние на легкие, сердце, способствует появлению тромбозов, было решено проводить расширенный скрининг всем перенесшим инфекцию. Оно доступно как тем, кто имеет подтверждающие тесты, так и тем, кто не может подтвердить диагноз тестами.

Первый этап

Специалисты стараются оценить степень здоровья пациентов, обнаружить хронические болезни, стартовавшие после COVID-19.

На этом этапе:

• измеряется сатурация (состояние спокойное, без нагрузки) — уровень насыщения артериальной крови кислородом/углекислым газом;
• дается нагрузка на сердце, легкие в виде 6-минутной ходьбы — осуществляется при сатурации 95% и меньше, если человек жалуется на одышку, сердце;
• осуществляется спирометрия или спирография — оценивается состояние легких, бронхов;
• берется ОАК (развернутый тип), биохимический анализ крови (имеют особое значение показатели холестерина, С-реактивного белка, аланинаминотрансферазы, лактатдегидрогеназы, креатинина, включая их активность);
• определяется объем Д-димера (показателя степени свертываемости крови) — доступен для тех, чье течение заболевание было средней или высокой тяжести;
• делается рентген грудной клетки (в случае, если в год обследования еще не делался).

Во время итогового осмотра терапевт решает, нужно ли дальше обследовать пациента, какие назначения стоит сделать. Также специалист объясняет, зачем проходить диспансеризацию регулярно.

Второй этап

Уточнить предполагаемый диагноз помогает ряд стандартных исследований:

• ЭКГ — когда сатурация снижается до 94% и больше, а также по результатам 6-минутной ходьбы;
• КТ легких — аналогично;
• дуплексное сканирование вен на ногах — показатели Д-димера в крови неудовлетворительные.

Скрининг репродуктивного здоровья

Еще одна важная сфера, которая требует своевременного скрининга, — это репродуктивное здоровье. Оно напрямую влияет на зачатие, вынашивание ребенка, процесс родов и послеродовое восстановление матери.

Первый этап

Рассказываем, что нужно для прохождения диспансеризации, женщинам. Это классический осмотр у гинеколога, который включает пальпацию груди, а также осмотр шейки матки в зеркале и забор материалов с ее стенок, цервикального канала. Ткани отправляются на микроскопические, цитологические исследования. Пап-тест также включается в диагностический скрининг. Еще мазки помогают выявить наличие ИППП — метод ПЦР (обязательно для пациенток от 18 до 29 лет).

Мужчинам достаточно посетить уролога или хирурга, который имеет соответствующую квалификацию.

Второй этап

Когда требуется дообследование, врач отправляет мазки на исследование способом ПЦР — уже для пациенток 30–49 лет. А также может порекомендовать пройти УЗИ малого таза, груди и с полученными результатами прийти на прием.

Мужчинам обычно рекомендуют провести спермограмму, провериться на ИППП методом ПЦР, микроскопическим способом. Также информативным будет УЗИ простаты, мошонки. С полученными результатами нужно прийти на повторный прием к врачу.

Скрининг на раннее определение онкологии

Количество людей, столкнувшихся с онкологией, снимает вопросы о том, зачем нужны медосмотры на работе. Ранняя диагностика дает высокие шансы на полное выздоровление.

Первый этап

Современные технологии помогают обнаружить рак шейки матки в самом начале, поэтому всем женщинам рекомендовано регулярно проходить простейший скрининг. Начинать его нужно уже с 18-летнего возраста. Включает ежегодный осмотр на кресле с помощью зеркала, забор мазка с шейки матки и осуществление цитологического анализа — каждые три года.

Появление новообразований в груди легко поддается диагностике. Рекомендуется проходить маммографию в 40–75 лет каждые два года. Процедура осуществляется в двух проекциях.

Опухоли простаты тоже можно своевременно заметить. Рекомендуется оценивать простат-специфический агент в крови и делать это от 45 до 64 лет, но не каждый год, а через 5 лет.

Еще одним важным способом оценить состояние организма, вовремя выявить онкологию помогает изучение кала на наличие скрытой крови: рекомендуется каждые два года пациентам от 40 до 64 лет, каждый год — от 65 до 75 лет.

Эзофагогастродуоденоскопия помогает оценить состояние ЖКТ и вовремя заметить малейшие изменения — проводится в 45 лет (по желанию — под анестезией в стационаре).

Дальше врач решает, проводить обследование дальше или не нужно.

Второй этап

Чтобы уточнить поставленный диагноз или опровергнуть его, пациента направляют на дообследования, чтобы:

• провести оценку состояния легких — рентген, КТ;
• обследовать ЖКТ, включая 12-перстную кишку с помощью ЭФГДС;
• изучить состояние кишечника с помощью ректороманоскопии, колоноскопии (можно с анестезией).

В итоге выносится вердикт, назначается лечение, профилактические мероприятия.

Краткие выводы

Диспансеризация — способ следить за своим здоровьем, вовремя фиксировать любые изменения, а также знать все про факторы риска, которые могут привести к патологии.

Зачем нужно прохождение медосмотра? Это часть диспансеризации, или первый этап, во время которого и составляется первичная оценка состояния здоровья. Проходить его можно как в комплексе, так и самостоятельно.

Диспансеризация, медосмотр — это бесплатные варианты обследования, под которые государство даже выделяет выходные дни — один или два.

Диспансеризация бывает общей или узконаправленной, например, как скрининг репродуктивного здоровья, онкологических заболеваний, а также оценка состояния легких, сердца, кроветворной системы после коронавирусной инфекции (углубленная).

Регулярность поможет вовремя заметить даже маленькое изменение в организме, выявить склонность к патологии и профилактировать ее развитие. А также это первый шаг к излечению.

Для профилактики многих заболеваний врачи сегодня назначают не только лекарственные препараты, но и витаминно-минеральные комплексы, а также пептидные составы, включая разработки Хавинсона. Они помогают поддерживать здоровье внутренних органов на высоте долгие годы, оказывая противовоспалительное, антиоксидантное, регенеративное действие.

Препараты нового поколения для сердца, почек, ЖКТ, нервной системы и других органов можно найти на сайте VITUAL.

Источники

• Драпкина О. М., Дроздова Л. Ю., Якимова Ю. В., Раковская Ю. С. Стандартная операционная процедура “Проведение углубленной диспансеризации граждан, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке”. // Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины. Методические указания — Москва, 2023.
• Левшин В. Ф., Слепченко Н. И., Рыжова Н. И., Савлучинская Л. А., Соленова Л. Г. Исследование отношения и участия населения в диспансеризации и выполнение программы диспансеризации в системе здравоохранения.// Лечащий врач — 2022.
• Чайкина Н. Н., Морозова Н. А., Сыч Г. В., Анучина Н. Н. Опыт популяризации и проведения профилактических медицинских осмотров, диспансеризация определенных групп взрослого населения и углубленной диспансеризации. // Актуальные вопросы организации здравоохранения. Сборник статей по итогам конференции — 15 февраля, 2024.