Гиперинсулинизм - Причины нарушения, симптомы повышенного инсулина и лечение
г. Москва
0
0

Гиперинсулинизм: что это такое и можно ли с ним бороться

Чудаков Сергей Юрьевич / Врач общей практики,к.м.н.
19.01.2024 15:22:00
Гиперинсулинизм: что это такое и можно ли с ним бороться

Поддержание нормального уровня инсулина и сахара в крови важно для здоровья человека. При высоком уровне инсулина и снижении уровня сахара в крови возникает гиперинсулинизм, который при отсутствии лечения может перерасти в сахарный диабет, так как при каждой из патологий организм становится не чувствительным к содержанию инсулина в крови.

Что такое гиперинсулинизм

Этот синдром, который характеризуется повышенным уровнем инсулина и снижением сахара в крови. Также у патологи также существует альтернативное наименование – гипогликемическая болезнь. В большинстве случаев патология имеет наследственный характер. При этом она может проявляться с рождения человека, так и приобретаться в течение жизни. Основной её опасностью является бессимптомное течение на начальных этапах и может развивается гипогликемическая кома при отсутствии своевременного лечения.

Причины возникновения

Как правило, врожденная гиперинсулинемия возникает при мутации гена и заложена уже при внутриутробном развитии плода. Поэтому, если среди близких родственников есть больные с данной патологией, важно провести диагностику с первых дней жизни.

Но возникает заболевание не только из-за генетических особенностей. Во многих случаях это связано с развитием злокачественных или доброкачественных опухолей. Повлиять на развитие патологии могут следующие факторы:

  • Несбалансированный рацион и нарушения в режиме питания;

  • Поражение печени различной степени тяжести, в том числе развитие цирроза;

  • Бесконтрольный прием сахароснижающих препаратов при лечении сахарного диабета

  • Эндокринные патологии, которые могут вызвать нарушения выработки ферментов, участвующих в процессах обмена сахара в крови

Симптомы гиперинсулинизма

На начальной стадии заболевание протекает бессимптомно. Затем возникает неконтролируемый рост аппетита, гипергидроз, возникает тахикардия. После этих признаков проявляется самый яркий симптом патологии – дрожь и тремор в конечностях. При дальнейшем развитии патологии возникают приступы, которые тяжело протекают и для психологического здоровья больного. Может возникать чувство сильного страха и дезориентация в пространстве. На физическом уровне возникают судороги. Если вовремя не начать лечение, все это приведет к гипогликемической коме. В период между приступами заболевания возникает снижение памяти и когнитивных способностей, эмоциональная нестабильность.

На сегодня выделяют 3 стадии заболевания: 

  • 1 стадия характеризуется отсутствием симптоматики. Обострения болезни проявляются реже 1 раза в месяц и вызывает повышенный аппетит, который быстро исчезает после употребления сладкой пищи.

  • При 2 стадии приступы патологии возникают чаще 1 раза в месяц. Они сопровождаются потерей сознания. Межприступный период характеризуется легкими нарушениями поведенческого характера (забывчивость, затруднение мыслительный способностей).

  • 3 стадия характеризуется необратимыми изменениях в коре головного мозга. При этом приступы случаются часто и заканчиваются почти всегда потерей сознания. Отмечается сильный тремор конечностей, резкая смена настроения и повышенная раздражительность.

Последствием этой патологии является и резкий набор веса, что приводит к ожирению. Излишний инсулин приводит к образованию жира в различных частях тела, в том числе вокруг внутренних органов и нарушает их работу.  

Проявления гиперинсулинизма у детей и взрослых почти не различаются между собой. Однако, у детей, отмечается особенность в развитии приступов при более низких уровнях глюкозы в крови, а также в более частом их возникновении. Постоянные обострения и регулярное лечение препаратами для снижения инсулина могут привести к нарушениям психического здоровья у детей.

Осложнения

Осложнения можно условно разделить на ранние и поздние. К первым, возникающим в ближайшие часы после приступа, относят инсульт, инфаркт миокарда вследствие резкого снижения метаболизма сердечной мышцы и головного мозга. В тяжелых ситуациях развивается гипогликемическая кома. Поздние осложнения проявляются спустя несколько месяцев или лет от начала болезни и характеризуются нарушением памяти и речи, паркинсонизмом, энцефалопатией. Отсутствие своевременного диагностики и лечения заболевания приводит к истощению эндокринной функции поджелудочной железы и развитию сахарного диабета, метаболического синдрома, ожирения. 

Диагностика гиперинсулинемии

Эндокринолог уточняет наличие сопутствующих и наследственных заболеваний (жировой гепатоз, сахарный диабет, синдром Иценко-Кушинга), после чего назначает лабораторные и инструментальные исследования. Пациенту проводится суточное измерение уровня глюкозы крови (гликемический профиль). При выявлении отклонений выполняют функциональные пробы. Проба с голоданием используется для дифференциальной диагностики первичного и вторичного гиперинсулинизма. Во время теста измеряют С-пептид, иммунореактивный инсулин (ИРИ) и глюкозу в крови. Повышение данных показателей свидетельствует об органическом характере болезни.

Для подтверждения панкреатической этиологии заболевания проводят тесты на чувствительность к толбутамиду и лейцину. При положительных результатах функциональных проб показано УЗИ, сцинтиграфия и МРТ поджелудочной железы. При вторичном гиперинсулинизме для исключения новообразований других органов выполняют УЗИ брюшной полости, МРТ головного мозга. Дифференциальная диагностика гипогликемической болезни проводится с синдромом Золлингера-Эллисона, началом развития сахарного диабета 2 типа, неврологическими (эпилепсия, новообразования головного мозга) и психическими (неврозоподобные состояния, психоз) заболеваниями.

Профилактика

Она включает в себя сбалансированное интервальное питание, употребление достаточного количества питьевой воды, а также отказ от вредных привычек. Это позволит контролировать уровень глюкозы. Для нормализации обменных процессов в организме рекомендованы умеренные физические нагрузки с соблюдением режима питания. Прогноз при гиперинсулинизме зависит от стадии заболевания и причин, вызывавших инсулинемию. Удаление доброкачественных новообразований в 90% случаев обеспечивают выздоровление. Неоперабельные и злокачественные опухоли вызывают необратимые неврологические изменения и требуют постоянного контроля за состоянием пациента. Лечение основного заболевания при функциональном характере гиперинсулинемии приводит к регрессии симптомов и последующему выздоровлению.

Профилактические меры включают в себя следующие действия:

  • Соблюдение питательного режима с ограничением углеводов в рационе.

  • Практика интервального голодания или ограничение приема пищи по времени.

  • Регулярные физические упражнения для поддержания активности организма.

  • Обеспечение полноценного сна и восстановления организма.

  • Отказ от вредных привычек, таких как курение и чрезмерное употребление алкоголя.

  • Активное управление хроническим стрессом.

  • Занятия дыхательными практиками, йогой или пилатесом для поддержания физического и эмоционального здоровья.

Важно, что эффективную профилактику и лечение может назначить только лечащий врач.

Меню
г. Москва, ул. Мосфильмовская, дом 74Б