Отчет о работе врачей-специалистов Санкт-Петербургского института биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН по «Программе продления активного профессионального долголетия и профилактики возрастной патологии работников ОАО «Газпром», утвержденной постановлением правления ОАО «Газпром» № 4 от 02 февраля 2000 года.
Введение
Важнейшей задачей медицины является сохранение здоровья и достижение видового предела продолжительности жизни человека. Вместе с тем, характерной особенностью конца 20-го века является чрезвычайное многообразие неблагоприятных факторов, воздействующих на организм человека: природные условия, внешние повреждающие агенты, в том числе ионизирующая радиация, токсические вещества, инфекции, несбалансированное питание. Это приводит к постепенному истощению адаптационных и компенсаторных механизмов, возникновению заболеваний и способствует преждевременному старению.
Вышеизложенное определяет актуальность разработки и внедрения в медицинскую практику новых методов диагностики и эффективных средств коррекции функций организма, повышения резистентности к неблагоприятным факторам, замедления процессов старения и увеличения продолжительности жизни.
Целью деятельности Cанкт-Петербургского Института биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН является реализация фундаментальных научных и прикладных разработок в области биогеронтологии, внедрение в медицинскую практику результатов 30-летних экспериментальных и клинических исследований нового класса лекарственных препаратов - пептидных биорегуляторов, создание которых было начато в научно-исследовательской лаборатории биорегуляторов Военно-медицинской академии МО РФ.
Первые исследования, результаты которых послужили основой для создания современной концепции пептидной биорегуляции, провели В.Г.Морозов и В.Х.Хавинсон в начале 70-х годов, когда была разработана и применена оригинальная методика выделения из гипофиза, эпифиза и тимуса пептидов, обладающих иммуномодулирующими, противоопухолевыми и другими биологическими свойствами.
В соответствии с предложенной концепцией пептидной биорегуляции сформировалось представление об участии эндогенных пептидных биорегуляторов в поддержании структурного и функционального гомеостаза клеточных популяций, которые содержат и продуцируют эти факторы.
Пептидные биорегуляторы контролируют экспрессию генов и синтез белка, что препятствует возрастному накоплению тех количественных и качественных структурных и функциональных изменений, которые определяют переход биологической системы от нормального состояния к патологическому. Накопление возрастных нарушений пептидной биорегуляции снижает устойчивость организма к дестабилизирующим факторам внешней и внутренней среды, что является одной из причин ускоренного старения. Многолетний опыт применения пептидных биорегуляторов показал высокую эффективность данного класса препаратов при различных заболеваниях и патологических состояниях, в том числе при болезнях, которые не поддаются лечению другими медикаментозными средствами.
В результате научных и клинических исследований в Институте биорегуляции и геронтологии разработана и внедрена в клиническую практику уникальная программа комплексной амбулаторной диагностики, прогнозирования, профилактики и коррекции возрастной патологии, которая обеспечивает выполнение широкого объема диагностических исследований и определяет высокую эффективность лечебных и профилактических мероприятий.
Программа обследования пациентов нацелена на выявление ранних донозологических признаков снижения функциональной активности органов и систем. В Институте впервые в медицинской практике разработан и внедрен метод комплексного молекулярно-генетического анализа генетических детерминант с целью выявления предрасположенности к развитию заболеваний, определяющих наибольшую частоту инвалидизации и смертности в человеческой популяции (атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, заболевания головного мозга, артериальная гипертензия, сахарный диабет, нарушения гемокоагуляции и др.), а также некоторых онкологических заболеваний, таких как рак легкого, рак предстательной железы, рак молочных желез, рак шейки матки. Помимо этого, изучается генетическая предрасположенность к патологическим пристрастиям: табакокурению, алкоголизму, наркомании, при необходимости проводятся исследования, выявляющие ДНК или РНК вирусов и других возбудителей инфекционных заболеваний.
Программа обследования включает в себя широкий спектр биохимических, иммунологических исследований, а также изучение показателей общей антиоксидантной и прооксидантной активности внутренней среды организма, свидетельствующих о возрастных и патофизиологических изменениях механизмов клеточной защиты органов и тканей.
При обследовании пациентов также проводятся иммуноферментные исследования с целью определения уровня специфических антигенов - онкомаркеров, что обеспечивает целенаправленный скрининг, своевременность и полноту лечебных мероприятий.
Применение современной аппаратуры функциональной и лучевой диагностики позволяет выявить функциональные и структурные показатели жизнедеятельности органов и систем, которые в совокупности с лабораторными и клиническими данными используются в компьютерной программе определения истинного биологического возраста человека, темпа старения и своевременности начала активной коррекции процесса старения как такового или конкретных заболеваний, обеспечивает объективизацию в оценке эффективности применяемых в этой связи пептидных биорегуляторов.
Биорегулирующая терапия пептидными препаратами - новое научное направление, базирующееся на изучении молекулярных и клеточных механизмов, управляющих гомеостазом, обеспечивающем разработку способов и средств, восстанавливающих нарушенные физиологические функции организма с целью предупреждения и лечения заболеваний, коррекции ускоренного старения.
В последние годы в Институте биорегуляции и геронтологии разработана и внедрена в практику новая технология получения из органов и тканей животных – биологически активных добавок к пище (парафармацевтиков), представляющих собой сбалансированные смеси продуктов белковой и пептидной природы, которые по составу и биологическим свойствам отличаются от цитомединов. В связи с этим новая группа парафармацевтиков получила название цитаминов.
Для медицинского использования разработана и предложена классификация биорегуляторов - средств, корригирующих состав и функции клеток, органов и тканей:
- специальные смеси, содержащие необходимые аминокислоты, пептиды и белки, которые могут применяться для сохранения здоровья у пациентов, не имеющих выраженных нарушений гомеостаза;
- биоактивные пептидные и белковые вещества в виде диетических дополнений или пищевых добавок (парафармацевтиков), которые могут применяться с целью коррекции состава и функций клеток, органов и тканей у пациентов с нарушенными показателями гомеостаза для профилактики возрастной патологии и старения;
- лекарственные препараты, содержащие пептидные биорегуляторы, применение которых позволяет восстановить нарушенные функции организма при различных патологических состояниях, заболеваниях и ускоренном старении.
Широкое внедрение пептидных биорегуляторов в клиническую практику обеспечило становление биорегулирующей терапии - метода комплексного применения пептидных биорегуляторов, как с целью профилактики и лечения возрастной патологии и замедления процесса старения, так и для лечения и предупреждения различных заболеваний человека. Таким образом, впервые в медицинской практике разработана и используется новая медицинская технология для восстановления и сохранения основных функций органов и тканей организма в пределах генетически детерминированного срока жизни человека (100 - 110 лет).
Итоги многолетнего опыта клинического изучения пептидных биорегуляторов позволили выделить основные аспекты их применения в геронтологии.
Первый - геропротекторный - связан с решением стратегической задачи геронтологии - замедлением темпа старения и увеличением продолжительности жизни, особенно активного трудоспособного периода.
Второй - профилактический - применение пептидных биорегуляторов у практически здоровых людей с целью профилактики возрастных инволюционных изменений, формирующих условия для развития патологии.
Третий - лечебный - применение пептидных биорегуляторов с лечебной и реабилитационной целью при различных заболеваниях и патологических состояниях у пожилых лиц.
В соответствии с концепцией медицинского управления ОАО «Газпром» о приоритете профилактических мероприятий в медицинском обеспечении работников ОАО «Газпром» и членов их семей и на основании «Программы продления активного профессионального долголетия и профилактики возрастной патологии», утвержденной Правлением ОАО «Газпром» 2.02.2000г, а также ранее заключенных договоров с региональными предприятиями, в Санкт-Петербургском Институте биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН разработана и осуществляется программа комплексной диагностики, прогнозирования, скрининга витальных показателей состояния здоровья и лечебно-профилактических курсов биорегулирующей терапии.
Цели и задачи программы
Целью профилактической направленности данной программы является:
1. Молекулярно-генетическими исследованиями выявить генетическую предрасположенность и степень вероятности развития основных соматических и некоторых онкологических заболеваний, определяющих максимальную частоту трудопотерь, инвалидности и смертности в человеческой популяции.
2. Используя комплекс наиболее информативных методов лабораторной, лучевой и функциональной диагностики в процессе клинического обследования выявить индивидуально действующие факторы риска развития конкретных заболеваний, донозологические признаки снижения функциональной активности органов и систем - преморбидные состояния, а также явные проявления заболеваний, в том числе возрастной патологии, с определением фазы активности, стадии, степени нарушения функций, темпа старения и наиболее вероятного ближайшего и отдаленного прогноза.
3. Исходя из всестороннего анализа выполненных диагностических мероприятий, разработать индивидуальную комплексную программу биорегулирующей терапии пептидными биорегуляторами, направленную, как на предупреждение и коррекцию возрастной патологии и замедление процесса старения, так и на лечение и профилактику различных состояний и заболеваний, в том числе, на устранение или снижение вероятности развития генетически обусловленной патологии.
4. На основании результатов комплексного обследования разработать дальнейшую индивидуальную программу периодичности оценки состояния здоровья и эффективности проведенных лечебно-профилактических мероприятий.
5. В процессе накопления, обработки, систематизации и научного анализа полученной ин-формации изучать индивидуальные, общебиологические механизмы и закономерности старения с выявлением участия в них негативных средовых и производственных факторов для повышения эффективности диагностики и оптимизации индивидуальных программ биорегулирующей терапии.
Медицинское обследование, осуществляемое как в МБЦ Института, так и в период выездов специалистов на места, обязательно базируется на результатах диспансерного обследования работников ОАО «Газпром» и членов их семей, проведенного в рамках ведомственного медицинского обслуживания, обогащая его уникальными наукоемкими методиками.
Результаты обследования оформляются в виде медицинского заключения, в котором подробно излагаются рекомендации по осуществлению в отраслевых медицинских учреждениях необходимых профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий, определяется объем, сроки и периодичность индивидуальных скрининговых обследований, и программа биорегулирующей терапии. О результатах обследования, требующих принятия срочных мер, помимо пациентов, обязательно информируется руководитель медицинской службы предприятия ОАО «Газпром», откуда прибыл пациент.
При наличии или первичном выявлении у пациента заболеваний, требующих специализированного дополнительного обследования и лечения, выходящих за рамки медицинской деятельности МБЦ Института, пациенту, по его просьбе, оказывается организационное сопровождение в необходимом объеме.
Методики обследования
Всем пациентам, обследованным в ООО «Одиссея» производились общеклинические исследования крови и мочи, проводилось комплексное биохимическое исследование крови, определение онкомаркеров крови, определение состояния антиоксидантных и прооксидантных систем, определение текущего психофизиологического состояния (по методике профессора Б.С.Фролова), записана электрокардиограмма.Каждый обследуемый осмотрен терапевтом, невропатологом, офтальмологом, урологом, проведено ультразвуковое исследование железистых тканей, органов живота, малого таза и забрюшинного пространства.
При обследовании руководящего состава ОАО «Газпром» в Институте биорегуляции и геронтологии дополнительно проводились: урофлоуметрия, молекулярно-генетические исследования крови, исследование иммунного статуса, определение вариабельности сердечного ритма, интегральная реография тела, исследование легочной вентиляции, компьютерная электроэнцефалография. По показаниям проводились дополнительные исследования (фиброгастродуоденоскопия, ультразвуковая допплерография, магнитно-резонанснаято мография и т.д.). На каждого пациента составлено медицинское заключение, где указаны основные результаты обследования, сформулирован окончательный диагноз, даны рекомендации по дальнейшему обследованию (при необходимости) и лечению.
Результаты обследования
В рамках «Программы» специалистами МБЦ Института и врачами ОАО «Газпром» в период с 1 марта по 1 ноября 2000г. охвачено 11192 сотрудника ОАО «Газпром» и начато проведение биорегулирующей терапии. Руководство ОАО «Газпром» (20 человек) и руководители региональных предприятий (10 человек) обследованы в МБЦ Института по полной программе, включая молекулярно-генетические исследования. 300 сотрудников ОАО «Газпром» обследованы в санатории ООО «Одиссея» совместно с врачами санатория.
В таблице 1 представлено распределение всех обследованных пациентов по возрасту и полу (в %).
Распределение обследованных пациентов (%)
Как видно из таблицы, большинство обследованных составили пациенты среднего воз-раста (45-59 лет) со значительным преобладанием мужчин (86,6%).
Ведущее место в структуре заболеваемости заняли болезни системы кровообращения. В этот раздел включены атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, неактивные формы ревматизма, функциональные заболевания сердечно-сосудистой системы (таблица 2).
Структура заболеваний у обследованных мужчин по возрастным группам (%)
Различные формы ИБС диагностированы у 42,6 % обследованных, 6 пациентов имели постинфарктный кардиосклероз, причем двое перенесли повторные инфаркты, и у двоих пациентов инфаркты случились в текущем году, что следует считать противопоказанием для направления в санаторий за пределы региона. Одному пациенту, перенесшему ранее инфаркт миокарда и другому в порядке превентивной меры, выполнены операции аорто-коронарного шунтирования. Различные стадии гипертонической болезни выявлены у 33,8 % ( 5 человек перенесли нарушения мозгового кровообращения и были отнесены к III стадии ). Больные ИБС, в целом получали современную, адекватную состоянию, медикаментозную терапию. Среди пациентов с гипертонической болезнью, 17,3 % имели значительно повышенные цифры АД и требовали пересмотра тактики проводимой гипотензивной терапии, а 8,7 % обследованных гипотензивную терапию не получали по субъективным причинам.
Частота нормального, пограничного и повышенного АДу обследованных в различных возрастных группах (%)
Большое количество заболеваний органов дыхания может быть объяснено суровыми климатическими условиями в которых трудится большинство сотрудников ОАО «Газпром»,профессиональными вредностями, а также курением, роль которого в развитии хронических не специфических заболеваний органов дыхания давно доказана.
В структуре заболеваний органов пищеварения первое место занимают болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: хронический гастрит - 43% от общего количества , язвенная болезнь(желудка и двенадцатиперстной кишки) - 27%, хронический холецистит - 18%, хронический панкреатит - 15%, хронический спастический колит -20%, хронический энтероколит- 11%, у трех пациентов выявлен хронический гепатит «С». Следует отметить, что во многих случаях отмечалось сочетание заболеваний (хронический холецистит и хронический панкреатит, хронический гастрит и хронический спастический колит и др.). Немаловажную роль в развитии заболеваний органов пищеварения сыграло несбалансированное питание, нарушение режима питания и погрешности в диете, очень небольшое значение имеют перенесенные в прошлом инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта.
Сахарный диабет II типа, предиабет или латентный диабет был выявлен или подтвержден как клиническими, так и лабораторными методами у 18,3 % мужчин и у 13,2 % женщин, у23,8 % из них были диагностированы осложнения со стороны сетчатки глаз, почек и нервной системы. Нарушения толерантности к углеводам среди больных с ИБС определялись у 23,5 %..
Среди заболеваний нервной системы наиболее часто встречались (в процентном отношении):
- сосудистые заболевания ЦНС - 86,2 %;
- последствия черепно-мозговых травм - 17 %;
- заболевания периферической нервной системы - 91,1 %; в том числе полинейропатии различной этиологии - 12,7%;
- различные неврологические проявления остеохондроза позвоночника - 90,3 %;
Представляют интерес данные семейного анамнеза, иллюстрирующие генетическую детерминированность или вероятность развития соответствующей патологии, которые обязательно учитывались при разработке индивидуальных программ биорегулирующей терапии.
Частота отягощенной наследственности у обследованных по ИБС, АГ, нарушениям мозгового кровообращения, сахарному диабету и онкологическим заболеваниям (%)
Нарушения липидного обмена различной степени выраженности выявлены у 80% обследованных. Практически у всех был повышен индекс атерогенности, причем у 45% за счет существенного снижения липопротеидов высокой плотности, а у 75% из-за выраженного повышения атерогенных липопротеидов низкой и очень низкой плотности. Развитие атеросклеротического процесса, как известно, на начальном этапе характеризуется инфильтрацией в сосудистую стенку атерогенных липопротеидов – неизмененных, если они присутствуют в плазме крови в высоких концентрациях или при нарушении липидного спектра крови с атерогенным сдвигом, либо измененных, т.е. модифицированных, подвергшихся перекисному окислению, которые в этом случае становятся аутоантигенами и нередко образуют иммунные комплексы с аутоантителами. Уровень модифицированных атерогенных липопротеидов (ЛПНП и ЛПОНП) в плазме тем выше, чем выше содержание неизмененных липопротеидов.
Частота нарушений липидного обмена и коэффициент атерогенности у обследованных в возрастных группах (%)
Продукты перекисного окисления липидов (ПОЛ) также значимый фактор атерогенеза. Перекисное окисление липопротеидов низкой плотности – основной механизм образования модифицированных липопротеидов, обладающих наивысшей атерогенной активностью. При ИБС содержание гидроперекисей в плазме крови увеличивается почти вдвое по сравнению с контролем. Продукты ПОЛ оказывают модифицирующее воздействие и на состояние тромбо-цитарных мембран, увеличивая агрегационную способность тромбоцитов, что может послу-жить пусковым механизмом тромбообразования
Распределение показателей антиоксидантной и прооксидантной систем крови по степени их нарушения и индексу массы тела (%)
Как видно из таблицы 6, нарушения в антиоксидантной и прооксидантной системах крови вы-явлены у трети обследованных с нормальной массой тела. У лиц с ожирением нарастание частоты и степени выраженности нарушений в антиоксидантной системе, увеличение содержания продуктов спонтанного перекисного окисления липидов коррелируют с индексом массы тела.
В таблице 7 представлена возрастная структура обследованных мужчин и женщин по группам здоровья. Обращает на себя внимание малое количество обследованных, отнесенных к I и II группам здоровья и высокий уровень пациентов IV и V групп, как нуждающихся в динамическом наблюдении и комплексном лечении. В таблице представлены также данные о наличии у пациентов различных факторов риска развития ИБС и их комбинации в группах здоровья. Анализ этих данных свидетельствует о существующих возможностях и резервах как лечебно-профилактических мероприятий, так и о необходимости ведения активной медицинской пропаганды.
Представленные данные по ряду показателей отличаются от результатов популяционных обследований, однако их нельзя рассматривать как специфические для работников газовой отрасли, так как формирование контингента пациентов не отвечало требованиям репрезентативного исследования, вместе с тем они все же дают определенное представление о состоянии здоровья руководящего звена ОАО “ Газпром “ и о качестве медицинского обеспечения, особенно в регионах.
Иммуноферментные исследования на уровень содержания в крови онкомаркеров были выполнены всем группам обследованных. По результатам этих исследований и совокупности клинических данных одному пациенту выполнена мультифокальная биопсия предстательноя железы. 131 пациент нуждается в контроле соответствующих онкомаркеров в плановом порядке (список прилагается).
Молекулярно-генетические исследования
30 сотрудников ОАО "Газпром" были обследованы с целью выявления генетической предрасположенности к развитию ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, инсулиннезависимого сахарного диабета, а также некоторых онкологических заболеваний, таких как рак молочной железы, легкого и предстательной железы. В основе формирования перечисленных заболеваний лежат известные патогенетические механизмы, некоторые из них могут быть определены с помощью молекулярно-генетического исследования.
В таблицах 8 и 9 представлены результаты исследования генотипа у 24 человек (16 мужчин, 8 женщин). Исследования по генотипированию образцов ДНК 6 человек находятся в работе на момент представления отчета.
Выявление генетической предрасположенности к патологии внутренних органов и систем (%)
Выявление генетической предрасположенности к онкопатологии и патологическим пристрастиям
В таблицах результаты генотипирования условно представлены двумя подгруппами: "нормальный" и "патологический" генотип. "Патологический" генотип предполагает гетерозиготное или гомозиготное носительство аллелей, ассоциированных с различными звеньями патогенеза изучаемой патологии.
Состояние липидного обмена оценивается при исследовании полиморфизма генов аполипопротеинов Е, C III, и параоксоназы (ПОН). Изучение генов V фактора системы свертывания крови, протромбина, ингибитора активатора плазминогена 1 типа (ИАПГ-1), метилентетрагидрофолатредуктазы (МТГФР) дает представление о предрасположенности к тромбозам вследствие склонности к гиперкоагуляции, а также нарушений фибринолиза и повреждения эндотелия сосудов. Полиморфизм гена ангиотензин-конвертирующего фермента (АКФ) информирует о состоянии тонуса резистивных и коронарных сосудов, и предрасположенности к инсулинорезистентности.
С целью исследования предрасположенности к онкологическим заболеваниям у пациентов изучался генетически детерминированный дефицит фермента глутатионтрансферазы 1 (ген GSTM 1), который является у курящих людей фактором 2-кратного риска заболевания раком легких по сравнению с курящими лицами, не имеющими дефицита фермента. "Патологические" генотипы L-MYC и p53 обусловливают злокачественность течения потенциальных онкопролиферативных процессов в организме. Ген CYP-19 несет информацию о возможных недоброкачественных процессах в молочных железах у женщин. Исследование у мужчин гена андрогенного рецептора (AR) информирует о возможном поражении предстательной железы.
Выявление дефекта дофаминергической системы (ген рецептора дофамина DRD-2A, 2B) позволяет получить данные о склонности человека к патологическим пристрастиям и подверженности токсическим воздействиям, и стрессорным влияниям, что в свою очередь может определять тяжесть течения изучаемых заболеваний.
Результаты генотипирования и клиническая интерпретация полученных результатов поcтоянно используется для разработки тактики дальнейших диагностических мероприятий, а также при разработке индивидуальных программ биорегулирующей терапии.
Лучевая диагностика
При ультразвуковом обследовании органов брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза и железистых органов патологические изменения были выявлены у 31% от общего количества обследованных.
Общая характеристика обследованных больных
Как видно из таблицы, чаще всего среди наших пациентов встречались различные диффузные и очаговые патологические изменения паренхимы печени (27,3%). Второе место по выявляемости заняла патология предстательной железы у мужчин (26,5%).На третьем месте - патологические изменения поджелудочной железы (19,2%). Узлы в щитовидной железе у мужчин и женщин и патология матки у женщин встречались в 15,6 и 16% соответственно. Реже всего обнаруживались заболевания молочных желез (11,4%).
По половому признаку распространенность однородных процессов была существенно различной лишь при патологических изменениях паренхимы печени (у мужчин в 2,9 раза чаще, чем у женщин). Частота выявления другой патологии у мужчин и женщин существенных различий не имела.
Патологические изменения печени и простаты у мужчин встречались в основном в возрасте 51-52 лет. Патологические изменения со стороны щитовидной железы, молочных желез, поджелудочной железы и гинекологической сферы встречались, как правило, у лиц 40-45-летнего возраста.
Распределение пациентов по возрасту в соответствии с классификацией ВОЗ отражено в таблице 11.
Распределение больных по возрасту согласно классификации ВОЗ
Из таблицы следует, что абсолютное большинство обследованных составили лица сред-него (52%) и молодого (43%) возрастов. В таблице 12 представлены нозологические формы выявленных у пациентов патологических изменений в различных органах.
Патологические изменения и их формы
Результаты биорегулирующей терапии
После проведения курсов биорегулирующей терапии практически во всех случаях отмечалась положительная динамика показателей лабораторных и инструментальных исследований. В таблице 13 приведена динамика показателей биохимических исследований после лечения пептидными биорегуляторами.
Положительная динамика после проведения циклов биорегулирующей терапии прослеживается по всем представленным биохимическим показателям. Наиболее выраженный нормализующий эффект проявился в повышении ЛП высокой плотности (на 35%), снижении ЛПОНП (на 53%) и ЛПНП (на 30%).
Как известно, все компоненты клетки – липиды, белки, нуклеиновые кислоты и углеводы – могут быть повреждены свободными радикалами, что вызывает серьезные нарушения структуры и клеточного метаболизма. Наиболее изученной в настоящее время является свободнорадикальная деструкция липидов. Активные формы кислорода способны модифицировать ненасыщенные жирные кислоты фосфолипидов и других мембранных липидов, инициируя цепь липидной пероксидации. ПОЛ вызывает серьезные повреждения мембранных структур, изменяет их жидкостность и способность нормально функционировать. Продукты ПОЛ способны ингибировать синтез белков, вызывать полимеризацию компонентов мембраны с основаниями ДНК, изменять сосудистую проницаемость, воспалительную реакцию и хемотаксическую активность. Свободнорадикальной модификации подвергаются и белки, окисленные формы которых рассматриваются как одни из ранних маркеров окислительного поражения клеток. Таким образом, изучение показателей антиоксидантной и прооксидантной систем внутренней среды организма дает важную информацию о состоянии гомеостаза и темпа старения.
Влияние биорегулирующей терапии на динамику показателей антиоксидантной и прооксидантной систем крови.
Как показано в таблице 14, биорегулирующая терапия эффективно воздействует на все показатели антиоксидантной защиты и перекисное окисление липидов. Так, после трех циклов годового курса биорегулирующей терапии, степень нарушений общей антирадикальной активности крови снизилась в 2 раза, антиоксидантной активности в 1,6 раза, в 2,6 и 2,7 раза соответственно улучшились показатели общей супероксиддисмутазы и глютатионпероксидазы, показатели перекисного окисления липидов (первичные и конечные) улучшились в 2,4 и 1,6 раза.
Исходя из общебиологических представлений о переходе от физиологической нормы к состоянию предболезни и болезни через несколько стадий мы полагаем, что при длительно сохраняющихся признаках напряжения функциональных систем организма в пределах гомеостатического регулирования можно говорить о развитии состояния, пограничного с нормой, а при уменьшении этих признаков – о недостаточности увеличения адаптационных механизмов, либо об истощении защитно-приспособительных возможностей, т. е. предпатологии. Отличить эти противоположные по своей физиологической сущности состояния можно лишь при условии, если применяемые тесты будут оценивать уровень функционирования основных систем организма и отражать степень напряжения защитно-приспособительных возможностей. Изложенное по сути верно и для фазы начинающегося обострения хронического заболевания.
Диагностика функциональных состояний осуществляется в основном как оценка адаптивного поведения биосистемы путем математического анализа изменений сердечного ритма, развития общих адаптационных реакций организма по изменению морфологического состава крови, состояния работоспособности по комплексу физиологических показателей. Основной характеристикой применяемой нами модели донозологической диагностики является дифференциация адаптивных и донозологических состояний по степени напряжения защитно-приспособительных возможностей организма.
В таблице 15 представлена динамика интегральных показателей адаптации под воздействием комплекса препаратов биорегулирующей терапии. Так, амплитуда моды кардиоинтервалографии, как отражение напряженности центральной регуляции и управления витальными функциями организма, снизилась по завершению годового курса биорегулирующей терапии на 25%, индекс напряжения уменьшился в 4 раза, адаптивность повысилась на 32%, а аффективность снизилась на 17% (Программно-аппаратный комплекс «CMS»).
Характеристика адаптационных реакций и эффективность биорегулирующей терапии
Данные представленные в таблице 16 иллюстрируют повышение качества адаптационных возможностей под воздействием выполненной годовой программы биорегулирующей терапии. Демонстративно снижение частоты обострений хронических очагов инфекции на 51% и на 25% частоты острых респираторных заболеваний.
Интегральная оценка адаптационных резервов по степени напряжения защитно-приспособительных возможностей организма, как показатель эффективности биорегулирующей терапии (произвольная выборка из 100 мужчин среднего возраста)
Для обоснования критериев напряжения защитно-приспособительных возможностей организма исследовались взаимосвязи морфологических, физико-химических и функциональных свойств лейкоцитов у обследованных, как показатель качества адаптации.
Исследование межиндивидуальной функциональной неравнозначности лейкоцитов у наших пациентов показало, что в процессе напряжения адаптации закономерно выявляются изменения, как числа, так и функционального состояния лейкоцитов. Анализ количественных изменений в содержании лейкоцитов позволяет выделить три периода. Первый период (напряжения адаптационных механизмов) сопровождается увеличением количества лейкоцитов, тенденцией к эозинофилии, лимфоцитозу, моноцитозу и нейтропении со сдвигом ядерной формулы нейтрофилов вправо, что характерно для напряжения приспособительных механизмов организма. Второй период (стабилизации) характеризуется относительным постоянством морфологических показателей системы лейкоцитов. Третий период (переходный), предшествующий срыву адаптации, проявляется в тенденции к лейкопении, нейтропении и лимфопении, что ведет к снижению защитных функций крови.
Наиболее приемлемым для практической реализации разработки концепции о функциональной неравнозначности лейкоцитов, является обоснованный нами способ оценки адаптации и донозологических состояний, базирующийся на комплексной характеристике количественно-качественных связей в системе лейкоцитов. Установлено, что критериями повышения напряжения защитно-приспособительных возможностей могут быть увеличение поглотительной и адгезивной способности лейкоцитов, снижение защитно-приспособительных возможностей – ухудшение поглотительной способности лейкоцитов при одновременном угнетении их переваривающей активности, истощения защитно-приспособительных возможностей – те же изменения в пределах, превышающих физиологическую норму реакции.
С учетом переходных форм между нормой и патологией напряжение защитно-приспособительных возможностей характерно для состояния, пограничного с нормой, снижение – дезадаптации, истощение – для предпатологии. В разработанной классификации состояние, пограничное с нормой, определяется по повышению поглотительной способности лейкоцитов в сравнении с нормативными (исходными) показателями на 20% и более, дезадаптации – по снижению поглотительной функции лейкоцитов на 41% и более, предпатологии – по уменьшению поглотительной функции лейкоцитов и эффективности внутриклеточного переваривания на 50% и более.
При напряжении механизмов адаптации изменения показателей функциональной активности лейкоцитов характеризуются достоверным повышением поглотительной способности лейкоцитов и тенденцией к увеличению числа лейкергичных лейкоцитов, а при неудовлетворительном течении и срыве адаптации – существенным снижением поглотительной и переваривающей способности лейкоцитов. Изменений морфологических показателей лейкоцитов при удовлетворительном течении адаптации не отмечается. При напряжении механизмов адаптации выявляется тенденция к возрастанию количества лейкоцитов, сегментоядерных нейтрофилов и лимфоцитов. При неудовлетворительном течении адаптации абсолютное количество лейкоцитов, нейтрофилов и эозинофилов уменьшается, а лимфоцитов – увеличивается. При срыве адаптации указанные отклонения в содержании количества лейкоцитов и сегментоядерных форм нейтрофилов более выражены.
Динамика морфо-функциональных показателей лейкоцитов в процессе лечения биорегуляторами, иллюстрирующая повышение адаптационных резервов крови, представлена в таблице 17.
Характеристика морфофункциональных показателей лейкоцитов в процессе биорегулирующей терапии
Резюмируя изложенное, можно отметить, что внедрение в практику методов адаптационной диагностики несомненно является основой сохранения здоровья человека и снижения заболеваемости на популяционном уровне, оценка адаптационных резервов по степени напряжения защитно-приспособительных механизмов расширяет возможности дифференциальной диагностики функциональных состояний на грани нормы и патологии, ремиссии и обострения хронических заболеваний, формирует новые подходы к прогнозированию, позволяет использовать количественные критерии резистентности в интегральной оценке здоровья человека.
После прохождения пациентами индивидуальных курсов биорегулирующей терапии осуществлялось контрольное ультразвуковое обследование. Обычно это происходило через 4, 8 и 12 месяцев от начала лечения.
Отмечалось, что спустя 5-7 месяцев после лечения, рекомендованными препаратами, происходили позитивные изменения в органах, имевших патологически нарушенную УЗ структуру. Степень репарации тканей колебалась от уменьшения патологических изменений до полного восстановления нормальной структуры ткани. Таким образом, видимые при УЗИ результаты воздействия регуляторных пептидов на паренхиму органов, можно разделить на три группы: 1) патологические изменения полностью исчезли; 2) патологические изменения уменьшились (по размеру, по численности); 3) патологически измененная ткань частично нормализовалась.
Количество больных в каждой группе в соответствии с характером патологии и результатами эффективности воздействия пептидных биорегуляторов на структуру различных органов представлено в таблице 18.
Распределение больных в зависимости от выявленной патологии и достигнутых положительных результатов
Как видно из таблицы, наилучшие результаты получены у пациентов с патологией в щитовидной и предстательной железах. Так, у лиц с имевшимися морфологическими изменениями в щитовидной железе, исчезновение, уменьшение патологических процессов и нормализация структуры ткани отмечены в 61% случаев. У мужчин с патологическими изменениями паренхимы простаты, в 41% отмечены различной степени позитивные сдвиги. Эффективность биорегулирующей терапии у пациентов с патологическими изменениями структуры печени составила 35%. Неплохие результаты обнаружены также и у женщин с патологией молочных желез (34%).
В процессе клинических наблюдений была выявлена прямая достоверная связь (Р
Положительный эффект воздействия комплексов регуляторных пептидов на патологически измененные ткани органов в зависимости от возраста больных
Выводы
- Применение программ комплексной амбулаторной диагностики и индивидуальной биорегулирующей терапии позволяет своевременно выявить имеющиеся заболевания, спрогнозировать их развитие и осуществить не только его лечение, но и профилактику и коррекцию возрастной патологии.
- Проведенные на базе Института молекулярно-генетические исследования позволили своевременно определить риск развития не только соматических заболеваний, но и онкологической патологии, что было учтено при назначении индивидуальных про-грамм биорегулирующей терапии.
- Применение пептидных биорегуляторов позволило снизить общую заболеваемость (обострение хронических заболеваний) в 2,3 раза, что существенным образом повысило трудоспособность работников ОАО «Газпром».
- Воздействие биорегулирующей терапии на естественный иммунитет позволило снизить уровень сезонной заболеваемости острыми риновирусными инфекциями и другими инфекционными заболеваниями в 2,7 раза, благодаря чему значительно снизились непроизводственные трудопотери.
- Учитывая неблагоприятные климатические и производственные условия, в которых зачастую приходится трудиться работникам ОАО «Газпром», очевидно, что применение биорегулирующей терапии в данной ситуации является средством выбора, так как оно позволяет не только лечить уже имеющиеся заболевания, но и служит эффективным средством профилактики.