В преклонном возрасте увеличивается риск развития многих патологий. Одна из самых частых – это деменция. В этой статье мы подробнее расскажем о ней, а также о профилактике данного заболевания.
Это стойкое, почти необратимое снижение когнитивных функций головного мозга, сопровождающаяся утратой ранее приобретенных навыков и знаний, а также невозможностью к приобретению новых. Она может быть связана с травмами и заболеваниями, но наиболее часто это связано со старением человека. Данную патологию еще называют старческий маразм. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в мире насчитывается более 50 миллионов людей с данным заболеванием.
Болезнь развивается постепенно. На первых стадиях ухудшается память – больной все чаще забывает привычные вещи и действия. Затем появляются сложности при изучении новых видов деятельности – больной не может сконцентрироваться, а полученные знания не закрепляются в памяти. Далее картина заболевания протекает следующим образом:
Обостряются негативные черты характера. У человека усиливаются перепады настроения, которые перетекают в истерики, также больной все чаще чувствует себя угрюмым и пытается оградиться от окружающих. Социальные взаимодействия даются больному каждый раз все труднее и труднее. Поэтому, как правило, люди со старческим маразмом ведут уединенный и замкнутый образ жизни.
У больного появляется повышенная жадность и бережливость. Больной начинает тащить домой мусор, а также не может отказаться от старых и испорченных вещей. При их изъятии он начинает испытывать сильный эмоциональный стресс.
Также у больного появляется сильный эгоцентризм. В сочетании с другими нарушениями психики и умственных способностей для больных старческим маразмом характерно:
Отсутствие беспокойства о родных и близких;
Безразличие к окружающим;
Развитие слабоумия;
Отсутствие ориентации в пространстве.
При первых признаках патологии, важно сразу же обратиться к специалисту, чтобы замедлить процесс развития заболевания. Чем раньше начнется профилактика, тем выше вероятность, что заболевание не прогрессирует.
Чаще всего болезнь развивается вследствие естественной деградации связей в головном мозге в преклонном возрасте. Но патология может настигнуть человека и раньше, по следующим причинам:
Болезнь Альцгеймера;
Поражения сосудов головного мозга, перенесенный инсульт;
Болезнь Пика;
Алкоголизм;
Болезнь Крейтцфельдта – Якоба;
Опухоли головного мозга;
Болезнь Гентингтона;
Черепно-мозговые травмы;
Инфекции (сифилис, ВИЧ и др.);
Дисметаболические расстройства;
Болезнь Паркинсона.
Это хроническое нейродегенеративное заболевание, которое характеризуется отложением в нейронах головного мозга сенильных бляшек. Как правило, они состоят из β-амилоида (Aβ) и нейрофибриллярных клубочков. С развитием патологии эти бляшки приведут к разрушению нейронов, что станет причиной когнитивной дисфункции больного.
Сначала повышается содержание β-амилоида в коре головного мозга, возникает тау-патология, а также возникают нарушения на клеточном уровне. Все это проявляется в виде нарушения памяти. Первые клинические проявления возникают спустя 3-5 лет после первых изменений в коре головного мозга.
При ранней деменции вместе с нарушением памяти возникают и другие негативные проявления:
Апатия (безразличие);
Афазия (нарушение речи);
Апраксия (нарушение целенаправленных движений и действий);
Нарушение координации.
Когда наступает стадия умеренной деменции – у больного развиваются первые дефекты речи и письма. Чаще всего появляется заторможенная речь, дислексия при письме, теряются навыки чтения. Также возникают проблемы с долговременной памятью – больной перестает узнавать знакомых.
На последней стадии все симптомы усиливаются, больной может становиться более агрессивным, появляются сложности с координацией движений, снижается критика к своему состоянию. Возможно возникновение недержания мочи.
Чаще всего проявляется в 15 % от всех деменций. Её причина – атеросклероз сосудов головного мозга, вследствие гипертонической болезни и закупорки сосуда эмболом или тромбом, а также при системных васкулитах, что приводит в дальнейшем к ишемическим, геморрагическим и смешанным инсультам.
Редкое хроническое заболевания центральной нервной системы, которое характеризуется атрофией коры головного мозга, в большинстве случаев — лобных и височных долей. В нейронах этой области обнаруживают патологические включения — тельца Пика. Данная патология развивается после 45 лет. Продолжительность жизни при обнаружении заболевания 5–10 лет.
Редко встречающееся дегенеративное заболевание головного мозга, связанное с накоплением в нейронах патологического белка приона, который проникает в организм при заражении. В норме в клетках головного мозга человека содержится здоровый прион, имеющий несколько другое строение. Взаимодействие патологического приона с нормальными прионами мозговой клетки приводит к тому, что они изменяют свою структуру, постепенно трансформируясь в патогенную, подобную инфекционному форму. Патогенные прионы образуют бляшки и приводят к гибели нейрона.
Её причина – это токсическое воздействие вируса на нейроны. Как правило, основной удар приходится таламус, белое вещество и базальные ганглии. Деменция встречается примерно у трети зараженных, которые достигли преклонного возраста.
Все факторы делятся на 2 группы: на первую человек не может повлиять, а на вторую может.
К первой группе относят:
Преклонный возраст, старше 65 лет;
Генетическая предрасположенность;
Синдром Дауна.
Факторы риска, которые можно изменить:
Малоподвижный образ жизни и неправильное питание;
Хронический алкоголизм и курение;
Сосудистые патологии – гипертония, атеросклероз;
Ожирение и повышенный уровень холестерина в крови;
Сахарный диабет и повышенный сахар в крови;
Травмы головы;
Нарушения сна;
Низкий уровень витамина D, витамина B6, витамина B12 и фолиевой кислоты может увеличить риск развития деменции;
Прием лекарств, которые могут ухудшить память.
Чтобы диагностировать заболевание на начальных стадиях, важно пройти полноценную диагностику организма. Для этого стоит пройти следующие диагностические мероприятия:
Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) — для деменции характерна редукция α-ритма, нарастание медленноволновой активности, δ-активности.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ) — определяется расширение желудочков и субарахноидальных пространств.
Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) — при деменции изменён регионарный мозговой кровоток.
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) — определяет пониженный метаболизм теменно-височной локализации.
Генетическое исследование проводят с использованием маркеров БА (мутации в гене PS1, APOE e4).
Биопсия мозга.
Биохимический анализ крови на электролиты, глюкозу, креатинин, гормоны щитовидной железы, витамины В1, В12, анализы на ВИЧ, сифилис, общий анализ мочи.
Диагностика деменции у ВИЧ-инфицированных направлена в первую очередь на поиск инфекционного агента, с последующей дифференциальной диагностикой с другими деменциями.
Для выявления наличия эмоциональных нарушений при болезни Альцгеймера используют шкалу депрессии Бека (BDI), шкалу Гамильтона (HDRS), а также гериатрическую шкалу депрессии (GDS).
Лабораторные исследования необходимы для дифференциальной диагностики с такими патологиями, как метаболические расстройства, СПИД, сифилис и другие инфекционные и токсические поражения мозга.
Препараты для лечения болезни Альцгеймера делятся на 3 вида:
Ингибиторы холинэстеразы (галантамин, донепезил, ривастигмин).
Антагонисты НМДА-рецепторов (мемантин).
Другие препараты (гинкго-Билоба, холина альфосцерат, селегинил, ницерголин).
Следует понимать, что болезнь Альцгеймера — хроническое прогрессирующее заболевание, поэтому с помощью препаратов можно лишь замедлить течение болезни. Больной обычно погибает не от самой БА, а от осложнений, которые описаны выше. Чем раньше удалось выявить заболевание, поставить диагноз и начать правильное лечение, тем больше продолжительность жизни больного после постановки диагноза. Немаловажным является также качественный уход за пациентом.
Лечение сосудистой деменции выбирают в зависимости от конкретной этиологии деменции. Это могут быть препараты разных групп:
Сосудорасширяющие средства;
Антиагреганты и антикоагулянты;
Статины;
Антигипертензивные препараты.
Для коррекции поведения при болезни Пика применяют нейролептики. При болезни Крейтцфельдта — Якоба существует лишь симптоматическое лечение. Используют брефелдин А, блокаторы кальциевых каналов, НМДА-рецепторов, тилорон.
Основой лечения деменции у ВИЧ-инфицированных являются противовирусные препараты. Из других групп применяют:
Ингибиторы обратной транскриптазы;
Антагонисты НМДА-рецепторов;
Пептид Т;
Блокаторы кальциевых каналов;
Пентоксифиллин;
Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) типа Б.
К сожалению, для профилактики болезни Альцгеймера не существует специфических средств, которые гарантированно не допускали бы развитие данного недуга. Однако многие исследования показывают, что некоторые меры могут предотвратить или замедлить развитие болезни Альцгеймера:
Спорт — улучшает кровоснабжение мозга, снижает артериальное давление (АД), повышает толерантность тканей к глюкозе, увеличивает толщину коры головного мозга;
Правильное питание (в особенности средиземноморская диета, насыщенная антиоксидантами, омега-3, 6, 9 жирными кислотами, витаминами);
Постоянная умственная работа — замедляет развитие когнитивных расстройств у больных с деменцией;
Снижение и контроль АД;
Снижение и контроль уровня холестерина в сыворотке крови. Повышение холестерина в крови выше 6,5 ммоль/л увеличивает риск развития болезни Альцгеймера в 2 раза.
Уровень пятилетней летальности при сосудистой деменции выше, чем для большинства других деменций, и составляет 61 %. Скорее всего это связано с сопутствующими нарушениями, вызванными атеросклерозом.
Позвоните по тел: 8 800 101-13-25 или напишите свой номер в форму ниже и уже через 5 минут мы перезвоним, ответим на любые вопросы и поможем подобрать наиболее подходящие пептидные комплексы