Мочекаменная болезнь - профилактика, симптомы и диагностика причин
г. Москва
0
0

Профилактика мочекаменной болезни: способы устранения симптомов

Чудаков Сергей Юрьевич / Врач общей практики,к.м.н.
24.03.2024 16:27:00
Профилактика мочекаменной болезни: способы устранения симптомов

Одно из наиболее распространенных заболеваний мочевыделительной системы – это уролитиаз или мочекаменная болезнь. Патология связана с формированием камней в различных отделах мочевыводящей системы, чаще всего – в почках и мочевом пузыре. 

Основные причины образования камней – это нарушение обмена веществ и обезвоживание организма. Начаться мочекаменная болезнь может в любом возрасте, но в большинстве случаев поражает людей старше 30 лет. Она редко протекает без осложнений, поэтому важно вовремя определить патологию и начать её лечение.

Определение заболевания

Мочекаменная болезнь (Urolithiasis) (МКБ) — это хроническое заболевание, при котором в почках и мочевых путях появляются отложения солей и минералов. Обычно на начальном этапе она протекает без симптомов, до тех пор, пока камни не начинают движение по почке или не попадают в мочеточник — трубку, которая соединяет почки и мочевой пузырь. Тогда возникает блокировка оттока мочи и появляется дискомфорт при мочеиспускании, а также резкий болевой синдром в боку, спине, под рёбрами, в нижней части живота и в паху.

При первых признаках болевого синдрома необходимо срочно обратиться к лечащему врачу, иначе могут возникнуть тяжелые осложнения — из-за отсутствия мочеиспускания и непроходимости мочевых путей может возникнуть острая почечная недостаточность, а также начнется инфицирование мочевыводящих путей, которое закончится сепсисом. 

Причины и вероятность возникновения 

Эта патология характеризуется полиэтиологичным характером возникновения, то есть к её развитию приводят несколько факторов. Чаще всего мочекаменная болезнь развивается у людей в возрасте 30–45 лет, причем у мужчин её выявляют в 3 раза чаще, чем у женщин.

К факторам, способствующим камнеобразованию в почках, относятся:

  • Наследственность;
  • Употребление воды, богатой минеральными солями;
  • Недостаточный водный режим – употребление малого количества жидкости в течение дня;
  • Малоподвижный образ жизни, который сопровождается нарушением обмена веществ;
  • Употребление в пищу продуктов, богатых пуриновыми соединениями (красное мясо, из овощей – шпинат, фасоль).

Особое место среди причин мочекаменной болезни занимают патологии разных органов:

  • Инфекционно-воспалительные заболевания мочевыводящего тракта: пиелонефрит, цистит, уретрит.
  • Нарушение функционирования желудка и других органов ЖКТ: гепатит, гастрит, панкреатит и другие.
  • Врожденные и приобретенные аномалии почек и мочеточников.
  • Заболевания обмена веществ: подагра, ожирение, гиперпаратиреоз.

Все вышеуказанные факторы приводят к изменению кислотно-основного равновесия в организме, что и ведет к появлению камней в почках и возникновению болезненных симптомов. 

Диагностика при мочекаменной болезни 

Диагноз, даже при характерных болезненных ощущениях, ставится на основании комплексного обследования. 

Клинические проявления мочекаменной болезни иногда схожи с симптомами острых заболеваний органов брюшной полости или малого таза: аппендицита, холецистита, панкреатита, внематочной беременности. Тщательное физикальное и клинико-лабораторное исследование позволяют дифференцировать патологию и назначить соответствующую терапию. 

Поэтому при подозрении на наличие камней в мочевыделительной системе поставить точный диагноз может только уролог.

Лабораторная диагностика мочекаменной болезни включает

Исследования крови играют важную роль в установлении химической структуры камня и метаболических нарушений, а также предопределяют стратегию дальнейшего лечения. Чтобы установить патологию, необходимо провести:

  • Общий анализ крови и мочи;
  • Биохимический анализ крови; 

Также необходимо сделать бактериологический посев мочи на микрофлору. 

Инструментальная диагностика может проводиться следующими методами: 

  • УЗИ малого таза и почек. Выявляет с высокой̆ точностью плотные образования (конкременты) более 5 мм и позволяет оценить общее состояние мочевыводящих путей;
  • Рентгенография. На обзорном снимке не видны лишь уратные, цистиновые, ксантиновые камни; 
  • Экскреторная урография. Чаще всего, используется как дополнение к рентгену. Она позволяет получить представление об анатомическом и функциональном состоянии почек, а также о расположении отложений;
  • Компьютерная томография. Она помогает выявить конкремент любого вида, размера и локализации; 
  • Радиоизотопные исследования. Применяются для определения функционального состояния почек. 

Типы камней 

По солевому составу камни могут быть:

  • уратными – состоят из солей мочевой кислоты;
  • оксалатными – включают в себя магниевые и кальциевые соли щавелевой кислоты;
  • фосфатными – содержат соли фосфорной кислоты;
  • белковые – цистиновые конкременты, состоящие из аминокислот.

В ряде случаев камни носят смешанный характер, то есть ядро камня состоит из одного минерала, а затем на него может наслаиваться оболочка из совершенно другого солевого состава. Тип мочевого камня зависит, как правило, от возраста больного. 

По локализации выделяют:

  • камни почек;
  • камни мочеточника;
  • камни мочевого пузыря.

Также выделяют отдельную форму — коралловидный камень. Так называют конкремент крупного размера, который постепенно заполняет отростками лоханку и чашечки почки, принимая неправильную форму. На поздних стадиях камень приводит к деформации почки и нарушению её функции.

Лечение камней в мочеполовой системе 

Лечение уролитиаза включает консервативную терапию, физиотерапию, диету и хирургическое вмешательство. Его цель – удаление камней. Выбор метода зависит от вида, размеров и локализации конкрементов.

Консервативные методы

Этот подход эффективен, если камни имеют размер менее 5 мм или состоят из солей мочевой кислоты. Обычно назначаются следующие препараты: 

  • Для купирования болевого синдрома – анальгетики, спазмолитики;
  • Для выведения конкрементов из мочевыделительной системы – альфа-блокаторы, кортикостероиды, блокаторы кальциевых каналов;
  • Для растворения отложений – средства, изменяющие кислотно-основное равновесие крови и меняющие кислотность мочи;
  • Для прекращения инфекции – антибиотики. 

При подборе препарата учитывается:

  • тип камня;
  • наличие сопутствующей инфекции.

Выбор средства также зависит от типа отложений. 

Физиотерапия

Физиотерапия служит дополнением к консервативному лечению. Она включает: 

  • электролечение (импульсные токи); 
  • магнитотерапию;
  • лазерную терапию;
  • водолечение; 
  • тепловое лечение (грязелечение); 
  • механическое лечение (массаж, мануальная терапия). 

Эти методы помогают снять болевой синдром и отечность, а также улучшают кровообращение, питание тканей и повышают иммунитет. 

ЛФК

Важную роль играет лечебная физкультура. В сочетании с частыми прогулками и обильным питьем она способствует безболезненному выходу мелких камней и песка. 

Осложнения мочекаменной болезни

К ним относятся стойкое нарушение оттока мочи из почки (гидронефроз). При этом нарушение оттока мочи приводит к расширению полостной системы почки и к постепенному угнетению ее функционального состояния (вплоть до полной атрофии органа). 

Как ускорить выход камня из почки и способы чистки организма

Для ускорения лечения применяют средства, расслабляющие гладкую мускулатуру мочевыводящих путей и улучшающие микроциркуляцию в почках.

Профилактика развития мочекаменной болезни

Имеются общие способы профилактики мочекаменной болезни, включающие в себя контроль за массой тела, уменьшение гиподинамии (активное занятие физкультурой, пешие прогулки и т.д.), по возможности – отказ от вредных привычек (курение, приём значительного количества алкоголя), своевременное и последовательное лечение воспалительных заболеваний почек и мочевого пузыря. Важное значение имеют установление солевого состава конкрементов у конкретного пациента и биохимический анализ суточной мочи на неорганические вещества, так как на этом базируются основные способы предотвращения патологии: диетопрофилактика, медикаментозное лечение, фитотерапия и санаторно-курортное лечение.

Выше уже говорилось, что нарушенные обменные процессы человеческого организма могут способствовать развитию МКБ, но и целенаправленное питание также может повлиять на нарушенный обмен веществ, исправляя коллоидно-кристаллическое равновесие в моче, регулировать её кислотную или щелочную реакции. Поэтому соблюдение соответствующей диеты позволяет замедлять процессы камнеобразования. Виды диет при мочекаменной болезни в зависимости от солевого состава конкрементов можно почерпнуть из интернета или медицинских справочников, где подробно расписано, какие продукты и блюда следует исключить или ограничить в своём рационе, а какие рекомендуются к употреблению.

Какие полезные привычки стоит завести, чтобы защитить почки от камней?

  • Пейте достаточное количество обычной воды. Тогда риск мочекаменной болезни снизится вдвое. Жидкость помогает почкам очищать организм от метаболических отходов. Количество потребляемой жидкости в среднем должно составлять 8–10 стаканов в сутки. В этот объем, кроме воды, могут входить другие напитки и жидкие продукты. При этом важно не переусердствовать с водным рационом, поскольку работа почек может нарушиться. 
  • Добавьте в рацион продукты питания, богатые кальцием. Сокращение кальция в питании приводит к увеличению количества оксалатов в организме, что постепенно вызывает мочекаменную болезнь. Дело в том, что кальций связывается с оксалатами и не допускает их всасывания и проникновения в почки. При этом рекомендуется употреблять не добавки с кальцием, а богатые им продукты питания (молоко, творог, кефир, кунжут, изделия из цельного зерна пшеницы и др.).
  • Принимайте солнечные ванны по утрам (около 15 минут в день), чтобы помочь организму синтезировать витамин D, необходимый для усвоения кальция. 
  • Откажитесь от чрезмерного потребления красного мяса. Избыток белка увеличивает метаболическую нагрузку на почки и нарушает баланс азота в организме, что вредно не только для почек, но и для организма в целом. 
  • Занимайтесь спортом для поддержания здорового веса. Риск развития камней в почках также увеличивает ожирение, поэтому регулярные физические нагрузки очень полезны для профилактики мочекаменной болезни. Также они нормализуют артериальное давление, улучшают микроциркуляцию крови в почках и в целом уменьшают риск хронических болезней почек. 
  • Кушайте больше фруктов и овощей. Для профилактики камней в почках полезны диеты с акцентом на фрукты и овощи. Рекомендуется съедать не менее 5 фруктово-овощных порций ежедневно. Фрукты и овощи, богатые магнием, клетчаткой, калием и антиоксидантами помогут защитить почки от накопления камней. 
  • Важным компонентом является санаторно-курортное лечение. Оно позволяет после любого вида хирургического лечения мочекаменной болезни и при отсутствии активного воспалительного процесса восстановить организм.

От чего нужно отказаться при профилактике МКБ?

  • Регулярное и обильное потребление оксалатосодержащих продуктов увеличивает риск мочекаменной болезни. Оксалаты предотвращают всасывание кальция в организме, что приводит к образованию отложений кальция, превращающихся в камни. С осторожностью отнеситесь к диетам, богатым такими продуктами, как щавель, шпинат, ревень, капуста, сельдерей, мангольд, свекла, шоколад, клубника и пр. Избыточное потребление витамина «С» также опасно – он накапливается и преобразуется в оксалаты. 
  • Ограничить соль в рационе. Богатые натрием продукты способствуют накоплению кальция в моче и образованию камней в почках. Кальций увеличивает количество мочевого белка, что приводит к заболеваниям почек. Кроме того, избытки натрия в организме, заставляют почки работать особенно интенсивно. В результате они быстро изнашиваются, становясь более уязвимыми к болезням.
  • Еда с высоким содержанием сахара и фруктозы создает благоприятную среду для образования камней в почках. Так, чрезмерное потребление сахара приводит к дисбалансу минеральных веществ в организме, мешая всасыванию кальция и магния. В некоторых случаях фруктоза может быть метаболизирована в оксалат. Промышленные подсластители также наносят вред, снижая функции почек. Лучше всего добавлять в чай и кофе натуральный мед или стевию. 
  • Не употреблять фторированную воду. Доказано, что регулярное потребление воды с обилием фтора ведет к образованию камней в почках. Один из признаков, что человек потребляет слишком много фтора – потеря пигментации зубной эмали или появление на ней пятен, характерных для флюороза зубов. Лучше всего пить бутилированную, отстоянную или кипяченую воду, а также использовать системы очистки воды от фтора. 
  • Отказаться от курения. Табачный дым является одной из причин уменьшения кровотока во всем теле, особенно, в почках. Чем меньше крови поступает к почкам, тем хуже они работают. 

Если вас периодически беспокоит сильная или острая боль в области поясницы или если есть проблемы с мочеиспусканием – не откладывайте визит к терапевту для прохождения диагностики и своевременного предупреждения патологий работы мочевыделительной системы.

Меню
г. Москва, ул. Мосфильмовская, дом 74Б