МЕНЮ
Данная патология распространена у женщин в возрасте. Она сопровождается изменением структуры костей из-за дефицита в них кальция. По статистике у женщин после 50 лет повышенный риск переломов, вызванных остеопорозом. Поэтому, чтобы защитить себя от данного заболевания, нужно соблюдать профилактические рекомендации. А какие именно мы подробнее расскажем в нашей статье.
Чаще всего развитие патологии связано с генетической предрасположенностью, а также образом жизни, сопутствующими заболеваниями, приемом лекарств, возрастными изменениями. Но женщины, как правило, раньше встречаются с данной патологией, так как в период менопаузы организм сталкивается с серьезной гормональной перестройкой.
Обычно развитие патологии на начальных этапах остается незамеченным. Среди первых симптомов можно выделить боли в области позвоночника (задействован грудной и поясничный отделы). Также возможны болевые ощущения в области тазобедренных и голеностопных суставов, костей таза. При этом болевой синдром еще не интенсивный, но усиливается после физической нагрузки или является реакцией на изменения погодных условий. Поэтому больные, особенно в период менопаузы, обычно не придают болям значения, связывая их с естественным процессом старения организма, и не обращаются к специалистам. В то время как остеопороз продолжает прогрессировать и развиваться в течение нескольких лет. За это время болевые ощущения в спине постепенно усиливаются, а также изменяется структура костей, вследствие чего уменьшается рост пациента, осанка, а сам позвоночник становится менее подвижным.
Самым ярким признаком остеопороза являются частые переломы. Переломы луча в типичном месте обычно своевременно диагностируются из-за более явного болевого синдрома, наличия отека и внешней деформации. А вот переломы позвонков могут подолгу оставаться нераспознанными. Поэтому при тяжелом течении остеопороза у больных преклонного возраста формируется горб из-за значительного снижения высоты тел нескольких позвонков на фоне скрытых переломов.
Наиболее опасны переломы шейки бедра, которые тяжелее всего переносятся пациентами в преклонном возрасте, что связано с одновременным поражением кортикальной и трабекулярной кости при данной форме заболевания. К тому же, из-за вынужденной малоподвижности у некоторых больных формируются осложнения, которые могут быть связаны с застойной пневмонией, а также возрастает риск развития тромбоза, что в конечном итоге может привести к смерти.
Типичными местами переломов при остеопорозе являются:
Другие симптомы патологии проявляются, как правило, уже после множественных компрессионных переломов в телах позвонков. Они включают в себя следующие проявления:
В течение всей жизни человека костная ткань непрерывно претерпевает изменения (ремоделирование) в ответ на различные микротравмы. Они могут происходить в различных местах скелета и включают в себя следующие процессы:
В организме взрослого человека существует два слоя костной ткани:
Они отличаются по своей структуре, но при этом сходны по молекулярному составу: оба типа костей состоят из клеток и внеклеточного костного вещества (матрикса), которое включает в себя минералы (например, соли кальция), а также неминеральные компоненты (20% коллагена и 8% воды).
Механические свойства каждого слоя зависят от состава и структуры внеклеточного вещества. Сила кости определяется белком коллагеном, который отвечает за эластичность, прочность при сгибании и скручивании, а также минеральными составляющими, которые придают прочность при сжатии. Чем больше концентрация кальция, тем больше устойчивость кости к сжатию.
В костной ткани содержится четыре вида клеток:
При остеопорозе взаимодействие между остеокластами и остеобластами нарушается, в итоге последние исключаются из процесса восстановления трабекулярной кости в ответ на продолжающиеся микротравмы. Это приводит к тому, что остеокласты рассасывают кость в течение недель, а остеобластам в таком случая требуются месяцы для воспроизводства новой костной ткани. В итоге патология процесса ремоделирования приводит к деформации костей и замедлению процесса восстановления.
Пик костной массы приходится на 3 декаду жизни человека. А затем её показатель начинает постепенно снижаться. Неспособность к накоплению костной массы в молодости является основным фактором, способствующим появлению остеопороза. Поэтому у некоторых женщин в постменопаузе обнаруживается небольшое снижение плотности костной ткани, а у других — остеопороз.
На сегодняшний день в нашей стране используется классификация, принятая в 1997 году на заседании Российской ассоциации по остеопорозу. Как мы уже говорили, выделяют две основные формы остеопороза – первичный и вторичный. Первичная форма всегда имеет системный характер, составляет 4/5 от всех случаев заболевания и подразделяется на четыре подгруппы:
Вторичный остеопороз делится на подгруппы с учетом этиологического фактора. Различают 8 форм данной патологии, причинами которых являются:
С учетом распространенности выделяют локальный и системный остеопороз, с учетом зоны преимущественного поражения кости – кортикальный, трабекулярный и смешанный. Заболевание может находиться в активной либо неактивной фазе.
Клиническая картина при генетически обусловленных формах остеопороза определяется видом заболевания. Например, при синдроме Марфана и гомоцистинурии можно отметить умеренное либо незначительное снижение прочностных характеристик костей. Также вместе с остеопорозом присутствуют и другие характерные изменения скелета (удлиненные конечности, арахнодактилия), а также офтальмологические и неврологические нарушения, которые не характерны для простого остеопороза.
Существует четыре формы несовершенного остеогенеза, которые наследуются по аутосомно-доминантному или аутосомно-рецессивному типу. Выраженность остеопороза может быть разной, иногда патология может легко определяться при рождении или юном возрасте, а в некоторых случаях начинает о себе заявлять уже в значительно более зрелом возрасте.
Коррекция определенных стереотипов поведения позволяет существенно замедлить развитие остеопороза. Стандартная программа включает следующие пункты:
Полноценное комплексное медикаментозное лечение остеопороза предусматривает прием различных препаратов. Среди них можно выделить несколько групп:
Лечить с помощью гормональной терапии невозможно в тех случаях, когда есть сопутствующие тяжелые заболевания печени и почек, тромбоэмболии, острые тромбофлебиты, маточные кровотечения, опухоли женских половых органов и тяжелые формы сахарного диабета. В процессе гормонального лечения остеопороза необходимо контролировать артериальное давление, а также проходить онкоцитологические исследования. Также необходимо не менее раза в год делать маммографию и УЗИ малого таза.
Медикаментозную терапию остеопороза возможно дополнить физиотерапией. Она поможет снизить выраженность болевого синдрома, а также замедлить процессы разрушения костей и стимулировать ремоделирование кости, что позволит ускорить процесс сращивания патологических переломов. Как правило, применяются следующие процедуры:
Основным показанием к хирургическому вмешательству при остеопорозе является патологический перелом шейки бедра. Операция в таком случае позволяет не только улучшить качество жизни пациента, но и снизить количество опасных осложнений, связанных с длительным неподвижным состоянием. Допустимо проведение операции даже больным старческого возраста.
Чаще всего данный метод применяется при следующих ситуациях:
Как правило, после операции применяются анальгетики, антибиотики, проводятся восстановительные мероприятия (массаж, лечебная физкультура, физиотерапия).
При диагностике необходимо обратить внимание на несколько моментов:
При составлении анамнеза проводится клинический осмотр и опрос пациента для выяснения его жалоб, истории заболевания и жизни. Это необходимо для того, чтобы определить риски переломов в будущем и исключить другие заболевания, которые могли привести к остеопорозу. Кроме того, это необходимо, чтобы вовремя обнаружить признаки компрессионных переломов позвонков.
Активно применяется и инструментальная диагностика патологии:
Лабораторная диагностика рекомендуется всем пациентам с остеопорозом, особенно для контроля эффективности медикаментозной терапии.
Денситометрия – это метод диагностики, который позволяет определить плотность костной ткани. Проведение денситометрии показано:
Процедура денситометрии безболезненная и занимает не более 15-20 минут. Для получения четкого изображения пациент во время исследования должен сохранять неподвижность.
Лабораторная диагностика использует различные исследования биоматериала. К базовым относятся:
Дополнительные исследования направлены на выявление вторичного остеопороза. Они проводятся при наличии характерных симптомов и у отдельных групп пациентов по назначению врача и включают в себя определение следующих показателей:
Данные биохимические маркеры костного обмена определяют исходно и спустя три месяца от начала лечения. Для этого достаточно оценить один из двух маркеров, но только одним и тем же лабораторным набором:
Пациент с подозрением на остеопороз, а также с установленным диагнозом и получающий лечение, находится под наблюдением терапевта и должен также находиться под наблюдением ревматолога или эндокринолога. Эти специалисты помогут провести необходимые лабораторные и инструментальные исследования, чтобы исключить причины вторичного остеопороза.
Пациенты с неконтролируемым болевым синдромом, как правило, не восприимчивы к стандартной терапии. В таком случае может понадобиться консультация хирурга или ортопеда.
При переломах лучевой кости нередко наблюдается ограничение подвижности в лучезапястном суставе, снижение силы кисти. Повторные переломы позвоночника становятся причиной тяжелых болей, негативно влияют на мобильность пациентов, ограничивают способность к выполнению бытовых обязанностей. Это приводит к другим патологиям, которые связаны с нарушением обмена веществ.
Если при переломах шейки бедра самостоятельного сращения кости не происходит, то при отказе от хирургического лечения или наличии противопоказаний к операции опорная функция конечности может не восстановиться, что приведет к инвалидности больного.
Первичная профилактика остеопороза должна проводиться еще в детстве, особенно при наличии данной патологии у кровных родственников. Для этого необходимо употреблять достаточное количество кальция и витамина D и регулярно быть физически активным, чтобы создать необходимую пиковую костную массу и прочность костей.
В среднем возрасте профилактика остеопороза заключается в поддержании костной массы при помощи правильного питания и спорта, а в старшем возрасте она направлена ещё и на предупреждение падений и раннее выявление и лечение остеопороза с целью профилактики переломов.
Чтобы избежать развития остеопороза необходимо:
Несмотря на то, что развитие остеопороза может начаться незаметно, с помощью профилактики возможно значительно снизить риск развития данной патологии.
Диагноз остеопороза ставится только на основании травматического перелома, снижения минеральной плотности костной ткани или совокупности факторов риска, а лабораторные исследования необходимы для исключения других заболеваний скелета, приводящих ко вторичному остеопорозу.
Чтобы предупредить развитие патологии, еще в молодости и детстве для накопления костной массы важно соблюдать полноценное и здоровое питание, а также физическую активность в процессе роста и развития костей. Но при этом основную роль играют генетические факторы, так как именно от них зависит, какими будут возможные значения максимальной костной массы и силы у каждого конкретного человека.
Во многих случаях своевременная медикаментозная терапия позволяет замедлить развитие патологии и избежать негативных последствий остеопороза.
Позвоните по тел: 8 800 101-13-25 или напишите свой номер в форму ниже и уже через 5 минут мы перезвоним, ответим на любые вопросы и поможем подобрать наиболее подходящие пептидные комплексы
