Последствия ишемического инсульта и его профилактика

Инсульт – это совокупность симптомов, вызванных гибелью нервных клеток, которая возникает в результате нарушения кровотока в нервной ткани. По оценкам, каждый год в России 450 000 человек переносят инсульт. Большинство из них - около 80% - переносят ишемический инсульт, при котором артерия закупоривается атеросклеротическими бляшками или эмболическим материалом. 

Ишемический инсульт – что это? 

Ишемический инсульт (инфаркт головного мозга) — совокупность неврологических симптомов длительностью более 24 часов, возникающих в результате нарушения кровотока в определенномучастке головного мозга. Кровоток по сосуду может быть остановлен или существенно ограничен из-за закупорки его просвета атеросклеротическими бляшками или эмболическим материалом.  

Атеросклероз, являющийся наиболее частой причиной инсульта, обусловлен отложением холестерина в стенках сосудов, что приводит к их сужению и, как следствие, к закрытию просвета сосудов – это тромботический инсульт.  

Другой причиной ишемического инсульта является эмболия, т.е. перекрытие просвета артериального сосуда субстратом, находящимся в кровотоке, которого в норме быть не должно. Эмболическим материалом часто является тромб (свернувшаяся кровь или сгусток тромбоцитов), фрагмент оторвавшейся атеросклеротической бляшки, частицы жира, раковые клетки, околоплодные воды, скопления бактерий или пузырьки газа – это тромбоэмболический инсульт. Реже встречается гемодинамический инсульт, возникающий в результате резкого падения артериального давления. 

Ишемический инсульт – причины 

Причины ишемического инсульта во многом связаны с образом жизни, который мы ведем – это так называемые модифицируемые факторы риска.

Инсульт – факторы риска 

К модифицируемым факторам относятся:  

К немодифицируемым факторам риска относятся:  

Чтобы сократить факторы риска, важно регулярно принимать пептиды для сосудов. Они помогают снизить риски для здоровья и поддержать работу сердца и улучшить состояние сосудов. Их также врачи рекомендуют принимать в период реабилитации.

Ишемический инсульт – предвестники. Симптомы инфаркта головного мозга 

Симптомы инсульта обусловлены дисфункцией нейронов вследствие гипоксии и их гибели. Они могут различаться в зависимости от того, в каком участке мозгапрекращается кровоток по сосуду.  

Инсульт – тревожные симптомы 

Предвестниками инсульта головного мозга могут быть такие симптомы, как:

Предупреждающие симптомы связаны с транзиторной ишемической атакой (ТИА, мини-инсульт, микроинсульт) и обычно исчезают очень быстро, однако их появление связано со значительным риском развития инсульта в ближайшем будущем. 

Инсульт – очаговые симптомы 

Очаговая симптоматика возникает в результате поражения определенного отдела головного мозга, поэтому у разных больных инсульт может проявляться по-разному, поскольку очаг ишемии может располагаться в разном месте. К характерным симптомам ишемического инсульта относятся: 

Необычные симптомы ишемического инсульта:

Инсульт ствола мозга связан с особенно опасными симптомами, поскольку в стволе мозга находятся необходимые для жизни центры, отвечающие за дыхание, работу сердца и поддержание артериального давления.  Инсульт ствола головного мозга связан с очень высоким уровнем смертности. 

Ишемический инсульт – лечение 

Лечение инсульта головного мозга должно проходить в специализированном центре с инсультным отделением. Первый этап основан на обеспечении основных жизненно важных функций пациента, включая дыхание, частоту сердечных сокращений и соответствующее артериальное давление. 

В ходе инсульта нейроны погибают вследствие их гипоксии.В случае тромболитического лечения, которое проводится достаточно быстро, можно предотвратить гибель нервных клеток, находящихся в зоне инсульта. Возможно сохранить нейроны, к которым небольшое количество крови поступает из коллатерального кровообращения (зона полутени). Данное лечение  предполагает внутривенное введение тканевого  активатора плазминогена (альтеплазы), который растворяет тромб и позволяет восстановить кровоток в сосуде головного мозга. 

Альтеплазу можно вводить в течение 4,5 часов после появления симптомов инсульта. Введение ее после этого времени связано с худшим прогнозом, чем отсутствие ее вообще.  

Еще один метод лечения и восстановления после инсульта, выполняемый только в специализированных центрах, — механическая тромбэктомия, предполагающая внутрисосудистое удаление тромба. Его можно использовать у большего количества больных, чем при лечении альтеплазой, и сроки его проведения больше (до 6 часов при инсультах в переднем кровообращении мозга, до 12 часов при инсультах в заднемкровообращении).Тромболизис и механическая тромбэктомия применяются для лечения ишемических инсультов и не могут применяться при геморрагических инсультах. 

Ишемический инсульт – последствия  

Последствия ишемического инсульта во многом зависят от исходного состояния больного, применяемого восстановительного лечения и времени, прошедшего между возникновением ишемии мозга и оказанием специализированной помощи. Во многих случаях, когда больной быстро перенес тромболитическое лечение или механическую тромбэктомию, пациенту удается полностью восстановить работоспособность. 

Однако следует помнить, что примерно 1/3 больных, перенесших инсульт, умирают в результате самого ишемического события или в результате осложнений.  

Осложнения после инсульта могут поражать многие органы и системы. Их частота во многом зависит от лечения, личного восстановления и ухода за больным. К потенциальным последствиям инсульта относятся:

Ишемический инсульт головного мозга приводит к смерти в 20-25% случаев. Около половины больных вновь обретают полную самостоятельность, а около 20-25% остаются инвалидами. В случае ишемического инсульта риск повторного случая составляет примерно 10-12% в первый год и 5-8% в каждый последующий год после инсульта.

Инсульт является третьей по значимости причиной смерти и ведущей причиной инвалидности среди взрослых в развитых странах. Инсульт – серьезное заболевание, представляющее угрозу здоровью и жизни, поэтому в случае его возникновения необходимо быстро реагировать, проводить соответствующее лечение и вторичную профилактику.

Правильный уход за человеком как в острый период ишемического инсульта, так и последующее лечение после выписки из стационара существенно влияет на окончательный прогноз. Достижение цели возвращения больного в семью и общество требует комплексной, индивидуально спланированной и разнонаправленной помощи.

Правильное восстановление после инсульта очень важно. Нейроны, которые погибли вследствие гипоксии, не могут быть восстановлены, но благодаря пластичности мозга их функции могут в некоторой степени взять на себя активные нервные клетки. 

Важно, чтобы процесс реабилитации начался как можно раньше, уже во время пребывания в больнице. Восстановление после инсульта направлено ​​на уменьшение осложнений и обеспечение наилучшего и, по возможности, независимого функционирования. В процессе постинсультной реабилитации должны участвовать физиотерапевты, логопеды и неврологи.  

Профилактика инсульта

Жизнь после инсульта может быть трудной как для пациента, так и для его близких, поэтому профилактика всегда лучше лечения. Профилактикой инсульта должны пользоваться не только люди, подверженные риску инсульта (например, из-за курения или злоупотребления алкоголем), но и каждый из нас. 

Вот его самые важные правила:

Профилактика ишемического инсульта должна быть основана на контроле факторов риска его возникновения. Поддержание здорового образа жизни важно для предотвращения инсультов. Физическая активность, адаптированная к состоянию организма, обеспечение правильной гидратации, здоровое питание с низким содержанием жиров, снижение массы тела и отказ от вредных привычек значительно снижают риск инсульта.

После инсульта многое зависит от степени поражения мозга, возраста пациента, общего состояния его здоровья и проводимых реабилитационных мероприятий. Однако нет однозначного ответа на вопрос, как долго можно прожить после инсульта. Некоторые пациенты полностью выздоравливают через 6 месяцев, тогда как другим требуется постоянный уход в течение многих лет. 

Более того, существует риск рецидива инсульта, который возрастает после первого эпизода. Таким образом, раннее выявление и лечение инсульта, а также непрерывная медицинская помощь и силы направленные на восстановление имеют решающее значение для снижения риска осложнений и повышения шансов пациента на долгую жизнь.