Последствия ишемического инсульта и его профилактика
Инсульт – это совокупность симптомов, вызванных гибелью нервных клеток, которая возникает в результате нарушения кровотока в нервной ткани. По оценкам, каждый год в России 450 000 человек переносят инсульт. Большинство из них - около 80% - переносят ишемический инсульт, при котором артерия закупоривается атеросклеротическими бляшками или эмболическим материалом.
Ишемический инсульт – что это?
Ишемический инсульт (инфаркт головного мозга) — совокупность неврологических симптомов длительностью более 24 часов, возникающих в результате нарушения кровотока в определенномучастке головного мозга. Кровоток по сосуду может быть остановлен или существенно ограничен из-за закупорки его просвета атеросклеротическими бляшками или эмболическим материалом.
Атеросклероз, являющийся наиболее частой причиной инсульта, обусловлен отложением холестерина в стенках сосудов, что приводит к их сужению и, как следствие, к закрытию просвета сосудов – это тромботический инсульт.
Другой причиной ишемического инсульта является эмболия, т.е. перекрытие просвета артериального сосуда субстратом, находящимся в кровотоке, которого в норме быть не должно. Эмболическим материалом часто является тромб (свернувшаяся кровь или сгусток тромбоцитов), фрагмент оторвавшейся атеросклеротической бляшки, частицы жира, раковые клетки, околоплодные воды, скопления бактерий или пузырьки газа – это тромбоэмболический инсульт. Реже встречается гемодинамический инсульт, возникающий в результате резкого падения артериального давления.
Ишемический инсульт – причины
Причины ишемического инсульта во многом связаны с образом жизни, который мы ведем – это так называемые модифицируемые факторы риска.
Инсульт – факторы риска
К модифицируемым факторам относятся:
- гипертония;
- диабет;
- сердечные заболевания;
- ожирение;
- курение;
- злоупотребление алкоголем;
- подагра;
- прием кокаина и амфетаминов;
- нарушения свертываемости крови;
- синдром апноэ во сне;
- гормональная контрацепция и беременность.
К немодифицируемым факторам риска относятся:
- возраст;
- раса;
- перенесшие ТИА (транзиторная ишемическая атака);
- семейный анамнез инсультов и генетическая предрасположенность.
Чтобы сократить факторы риска, важно регулярно принимать пептиды для сосудов. Они помогают снизить риски для здоровья и поддержать работу сердца и улучшить состояние сосудов. Их также врачи рекомендуют принимать в период реабилитации.
Ишемический инсульт – предвестники. Симптомы инфаркта головного мозга
Симптомы инсульта обусловлены дисфункцией нейронов вследствие гипоксии и их гибели. Они могут различаться в зависимости от того, в каком участке мозгапрекращается кровоток по сосуду.
Инсульт – тревожные симптомы
Предвестниками инсульта головного мозга могут быть такие симптомы, как:
- онемение конечностей;
- внезапное ослабление мышечной силы в конечности;
- затуманенное зрение;
- проблемы с пониманием или произнесением предложений;
- слабость мышц лица.
Предупреждающие симптомы связаны с транзиторной ишемической атакой (ТИА, мини-инсульт, микроинсульт) и обычно исчезают очень быстро, однако их появление связано со значительным риском развития инсульта в ближайшем будущем.
Инсульт – очаговые симптомы
Очаговая симптоматика возникает в результате поражения определенного отдела головного мозга, поэтому у разных больных инсульт может проявляться по-разному, поскольку очаг ишемии может располагаться в разном месте. К характерным симптомам ишемического инсульта относятся:
- парез мышц лица с одной стороны – левосторонний удар приведет к опущению правой части угла, а правосторонний удар приводит к опущению левого угла;
- парез конечностей на одной стороне тела – инсульт левого полушария мозга будет характеризоваться слабостью конечностей на правой стороне тела, тогда как инсульт правой стороны будет характеризоваться парезом конечностей с левой стороны;
- афазия – нарушения выражения и понимания речи;
- трудности с письмом;
- амнезия;
- проблемы с координацией движений.
Необычные симптомы ишемического инсульта:
- тихий инсульт и связанные с ним симптомы могут возникнуть в результате окклюзии небольшого кровеносного сосуда;
- изолированные расстройства сознания;
- непроизвольные движения;
- атипичные синдромы (такие как изолированная дизартрия или изолированная дисфагия);
- синдромы периферических нервов;
- ишемический инсульт ствола головного мозга.
Инсульт ствола мозга связан с особенно опасными симптомами, поскольку в стволе мозга находятся необходимые для жизни центры, отвечающие за дыхание, работу сердца и поддержание артериального давления. Инсульт ствола головного мозга связан с очень высоким уровнем смертности.
Ишемический инсульт – лечение
Лечение инсульта головного мозга должно проходить в специализированном центре с инсультным отделением. Первый этап основан на обеспечении основных жизненно важных функций пациента, включая дыхание, частоту сердечных сокращений и соответствующее артериальное давление.
В ходе инсульта нейроны погибают вследствие их гипоксии.В случае тромболитического лечения, которое проводится достаточно быстро, можно предотвратить гибель нервных клеток, находящихся в зоне инсульта. Возможно сохранить нейроны, к которым небольшое количество крови поступает из коллатерального кровообращения (зона полутени). Данное лечение предполагает внутривенное введение тканевого активатора плазминогена (альтеплазы), который растворяет тромб и позволяет восстановить кровоток в сосуде головного мозга.
Альтеплазу можно вводить в течение 4,5 часов после появления симптомов инсульта. Введение ее после этого времени связано с худшим прогнозом, чем отсутствие ее вообще.
Еще один метод лечения и восстановления после инсульта, выполняемый только в специализированных центрах, — механическая тромбэктомия, предполагающая внутрисосудистое удаление тромба. Его можно использовать у большего количества больных, чем при лечении альтеплазой, и сроки его проведения больше (до 6 часов при инсультах в переднем кровообращении мозга, до 12 часов при инсультах в заднемкровообращении).Тромболизис и механическая тромбэктомия применяются для лечения ишемических инсультов и не могут применяться при геморрагических инсультах.
Ишемический инсульт – последствия
Последствия ишемического инсульта во многом зависят от исходного состояния больного, применяемого восстановительного лечения и времени, прошедшего между возникновением ишемии мозга и оказанием специализированной помощи. Во многих случаях, когда больной быстро перенес тромболитическое лечение или механическую тромбэктомию, пациенту удается полностью восстановить работоспособность.
Однако следует помнить, что примерно 1/3 больных, перенесших инсульт, умирают в результате самого ишемического события или в результате осложнений.
Осложнения после инсульта могут поражать многие органы и системы. Их частота во многом зависит от лечения, личного восстановления и ухода за больным. К потенциальным последствиям инсульта относятся:
- повышение внутричерепного давления и отек мозга;
- спазм сосудов головного мозга;
- эпилептические припадки;
- недержание мочи и стула;
- недоедание;
- инфекции мочевыводящих путей;
- респираторные инфекции;
- падения и переломы костей;
- депрессия;
- эмоциональные расстройства;
- тромбоз глубоких вен;
- легочная эмболия;
- пролежни;
- спастичность и болезненные мышечные спазмы;
- синдром болезненного плеча.
Ишемический инсульт головного мозга приводит к смерти в 20-25% случаев. Около половины больных вновь обретают полную самостоятельность, а около 20-25% остаются инвалидами. В случае ишемического инсульта риск повторного случая составляет примерно 10-12% в первый год и 5-8% в каждый последующий год после инсульта.
Инсульт является третьей по значимости причиной смерти и ведущей причиной инвалидности среди взрослых в развитых странах. Инсульт – серьезное заболевание, представляющее угрозу здоровью и жизни, поэтому в случае его возникновения необходимо быстро реагировать, проводить соответствующее лечение и вторичную профилактику.
Правильный уход за человеком как в острый период ишемического инсульта, так и последующее лечение после выписки из стационара существенно влияет на окончательный прогноз. Достижение цели возвращения больного в семью и общество требует комплексной, индивидуально спланированной и разнонаправленной помощи.
Правильное восстановление после инсульта очень важно. Нейроны, которые погибли вследствие гипоксии, не могут быть восстановлены, но благодаря пластичности мозга их функции могут в некоторой степени взять на себя активные нервные клетки.
Важно, чтобы процесс реабилитации начался как можно раньше, уже во время пребывания в больнице. Восстановление после инсульта направлено на уменьшение осложнений и обеспечение наилучшего и, по возможности, независимого функционирования. В процессе постинсультной реабилитации должны участвовать физиотерапевты, логопеды и неврологи.
Профилактика инсульта
Жизнь после инсульта может быть трудной как для пациента, так и для его близких, поэтому профилактика всегда лучше лечения. Профилактикой инсульта должны пользоваться не только люди, подверженные риску инсульта (например, из-за курения или злоупотребления алкоголем), но и каждый из нас.
Вот его самые важные правила:
- лечение ранее диагностированных заболеваний, не откладывая визиты к врачу или осмотры и принимая назначенные лекарства в соответствии с рекомендациями (в частности, болезни сердца, гипертония и диабет),
- не игнорировать симптомы, которые могут указывать на инсульт. Быстро обнаруженные симптомы должны побудить вас как можно скорее обратиться за медицинской помощью.
- поддержание правильной массы тела, в том числе посредством регулярных физических нагрузок,
- изменение рациона питания – увеличение потребления свежих фруктов и овощей, выбор продуктов с низким содержанием насыщенных жиров и простых углеводов, но богатых растительными жирами, пищевыми волокнами и сложными углеводами. Ограничьте соль и выбирайте здоровые закуски.
Профилактика ишемического инсульта должна быть основана на контроле факторов риска его возникновения. Поддержание здорового образа жизни важно для предотвращения инсультов. Физическая активность, адаптированная к состоянию организма, обеспечение правильной гидратации, здоровое питание с низким содержанием жиров, снижение массы тела и отказ от вредных привычек значительно снижают риск инсульта.
После инсульта многое зависит от степени поражения мозга, возраста пациента, общего состояния его здоровья и проводимых реабилитационных мероприятий. Однако нет однозначного ответа на вопрос, как долго можно прожить после инсульта. Некоторые пациенты полностью выздоравливают через 6 месяцев, тогда как другим требуется постоянный уход в течение многих лет.
Более того, существует риск рецидива инсульта, который возрастает после первого эпизода. Таким образом, раннее выявление и лечение инсульта, а также непрерывная медицинская помощь и силы направленные на восстановление имеют решающее значение для снижения риска осложнений и повышения шансов пациента на долгую жизнь.