Нехватка витамина B12 - причины дефицита, диагностика и лечение

Анемия, постоянная усталость или слабость, бледность кожи и ухудшение памяти — все эти симптомы могут указывать на нехватку в организме витамина B12. Но как исправить эту ситуацию? Расскажем, как определить отсутствие этого витамина и что необходимо сделать, чтобы поддерживать его нужный уровень.

Важность витамина B12

Поступления В12 играют важную роль в организме. Это водорастворимый витамин, который содержится в некоторых продуктах питания, в основном животного происхождения. В12 содержит минеральный кобальт, поэтому иначе его называют кобаламином.

Этот витамин необходим для правильного развития, миелинизации и функционирования центральной нервной системы, системы кроветворения, образования здоровых красных кровяных телец и синтеза ДНК.

Симптомы, указывающие на дефицит B12, — постоянная усталость или слабость, бледность кожи, учащенное сердцебиение, снижение или потеря аппетита, уменьшение массы тела, спутанность сознания, ухудшение памяти, головокружения, болезненность рта и языка.

Заболевания при недостатке B12 

Недостаток витамина B12 может привести к различным заболеваниям:

1. Мегалобластная дефицитная анемия, вызванная нехваткой B12, постепенно приводит к образованию аномально больших красных кровяных телец, которые не способны нормально функционировать и транспортировать кислород. Такая В12-дефицитная анемия часто встречается у людей в возрасте, особенно у женщин старше 60 лет.

2. Фуникулярный миелоз — нарушение работы и поражение задних и частично боковых канатиков спинного мозга. Это состояние обычно связано с мегалобластной дефицитной анемией и проявляется физической дискоординацией движений, шаткой походкой и слабостью в конечностях, особенно в ногах.

3. Болезни сердца и сосудов. Витаминные комплексы, содержащие В12 и другие витамины группы В, помогают снижению уровня гомоцистеина в крови — соединения, связанного с повышенным риском проявления сердечного приступа или инсульта.

4. Заболевания нервной системы. В12 играет важную роль в снижении неврологических осложнений и головном мозге. Он участвует в формировании миелиновых оболочек нервных волокон, отвечающих за передачу нервных импульсов и защиту нервов. Недостаток В12 может привести к разрушению миелина в белом веществе головного мозга и повысить риск нарушений и расстройств высших мозговых функций (спутанное сознание, деменция).

Доказано, что данный витамин не вызывает никакого вреда даже в высоких дозах. При наличии симптомов отсутствия B12 важно быстро начать принимать меры по поддержанию необходимого уровня этого вещества в организме.

Причины дефицита В12

Обычно мы получаем достаточное количество этого витамина из пищи. Однако в некоторых случаях у людей возникают нарушение всасывания его из природных источников.

Организм получает витамин В12 из питания следующим образом: сначала в ротовой полости он постепенно связывается с гаптокоррином — кобаламинсвязывающим белком в слюне, который защищает его от расщепления в кислой среде желудка. Затем в двенадцатиперстной кишке происходит вмешательство пищеварительных ферментов, которые расщепляют В12 и гаптокоррин, и освобожденный витамин соединяется с внутренним фактором, образуя вследствие лабильный комплекс, который всасывается эпителиальными клетками подвздошной кишки. Если В12 содержится в обогащенных продуктах или биодобавках, он уже находится в свободной форме и не требует дополнительного разложения.

Кто находится в зоне риска:

1. Люди с мегалобластной анемией (пернициозной или B12-дефицитной анемией) — у них часто возникают проблемы с усвоением витамина из пищи и добавок.

2. Пожилые люди, особенно старше 50 лет. Это связано с тем, что у них снижается норма соляной кислоты в желудке, которая необходима для усвоения витамина В12 из пищи. 

3. Люди с атрофическим гастритом. Это заболевание, которое приводит к снижению выработки соляной кислоты и нарушению внутреннего фактора в желудке, необходимых для усвоения витамина В12.

4. Те, кто перенесли операции в области желудочно-кишечного тракта — например, полную или частичную гастрэктомию. Проблемы с усвоением В12 у них возникают из-за недостаточного выделения соляной кислоты и внутреннего фактора.

5. Пациенты с хроническими заболеваниями желудка и тонкого кишечника — например, целиакия или болезнь Крона.

6. Вегетарианцы, веганы и люди, соблюдающие строгую диету. Дефицит связан чаще всего с тем, что В12 естественным образом характерно содержание только в животной пище. Поэтому важно получать достаточное количество вещества из пищевых добавок или обогащенных продуктов. Беременным и кормящим женщинам, которые придерживаются строгой вегетарианской диеты, также важно уделять особое внимание уровню данного витамина, чтобы избежать В12-дефицитной анемии у ребенка.

Диагностика

Для диагностики отсутствия В12 и дефицитной анемии врач проводит беседу с пациентом, выясняет его рацион питания и обращает внимание на симптомы, признаки, указывающие на недостаток витамина. Проводится общий анализ крови, который включает измерение уровня эритроцитов, гемоглобина и других показателей. Также проверяется уровень витамина В12 в сыворотке крови пациента. При необходимости может быть проведена пункция красного костного мозга для дополнительной диагностики, врожденных нарушений.

Лечение

В12 присутствует в составе поливитаминных/мультиминеральных добавок, комплексов витаминов группы В. Обычно этот витамин назначается в комплексе с витамином В9 (фолиевой кислотой). 

Следует отметить, что биодобавки с витамином В12 могут взаимодействовать с некоторыми медицинскими препаратами и возможно снижать их эффективность. Например, ряд ингибиторов желудочной кислоты, используемые для лечения определенных проблем с пищеварением, могут затруднять всасывание В12 из пищи. Также метформин, антибиотики, противосудорожные препараты и оральные контрацептивы могут снижать концентрацию данного витамина в организме.

В случае выраженного синдрома гиповитаминоза пациент может быть помещен в стационар гематологического отделения. Одним из способов лечения недостаточности В12 является его введение в виде инъекций. 

Как правило, большинству людей достаточно возможности регулярного приема качественных витаминных комплексов с В12 в составе для устранения дефицита этого важного вещества.

Комплекс Metheonine PRO содержит холин, метионин, витамины В9 и В12, а также эпигаллокатехин галлат. Этот сбалансированный состав обеспечивает организм мощной и своевременной антиоксидантной поддержкой. Особое значение имеет холин, вещество, необходимое для синтеза ацетилхолина — главного нейромедиатора головного, спинного и костного мозга.

А для тех, кто практикует вегетарианство или сыроедение, гематологи также рекомендуют обратить внимание на пептиды «Anemo 3 Plus». При потреблении растительной пищи часто возникает дефицит витамина В12, что может привести к снижению уровня гемоглобина и осложнениям. Комплекс биорегуляторов поможет справиться с этой проблемой и восстановить нормальные показатели.

Источники

• Хотимченко С.А., Громова О.А. Дефицит витамина B12: причины, диагностика и методы лечения. // РМЖ. — 2021.
• Фатеева Е.М., Денисьева О.Н. Витамин B12: симптомы дефицита и способы восполнения нехватки. // «Фолиант». — 2020.
• Каменская М.Б., Гуляева Н.В. Нехватка витамина B12: что вызывает дефицит и как его устранить. // Феникс. — 2021.
• Авхименко М.С., Галушко Е.А. B12-дефицитная анемия: механизмы, диагностика и терапия. // Издатцентр «Маркетинг». — 2020.
• Ткаченко В.Н., Викторова И.А. Диагностика и лечение дефицита витамина B12: современные подходы и рекомендации. // СпецЛит. — 2021.