Как распознать и лечить болезни легких у взрослых

Список болезней легких достаточно обширен. Он включает бронхиальную астму, бронхит, трахеит, пневмонию, туберкулез, рак, абсцесс, хроническую обструктивную болезнь легких и прочие распространенные патологии. Они могут быть врожденными и приобретенными. Заболевания легких могут ухудшить состояние здоровья на короткий или даже длительный период. Они доставляют дискомфорт пациенту и окружающим. Храп, кашель и другие проявления неприятны самому человеку, его близким и оказавшимся рядом незнакомым людям. Если не заниматься лечением, легочные патологии могут нанести непоправимый ущерб здоровью и сократить годы жизни.

В статье расскажем, какие бывают заболевания легких, рассмотрим основные методы их диагностики, профилактики и лечения.

Как определить у себя заболевания легких и дыхательных путей

При появлении даже незначительных признаков необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Если запустить проблему, возникнут осложнения. Тогда потребуется более длительное и радикальное лечение. Своевременная диагностика нередко спасает человеку жизнь.

Вот симптомы болезни легких, которые требуют обращения в медицинское учреждение:

• Сильный устойчивый кашель. Обычный кашель после простуды проходит быстрее. А если в течение двух недель и более он не исчезает и усиливается, это повод обратиться к пульмонологу. Тем более, если выделяется мокрота со сгустками крови — признак того, что дыхательные пути повреждены. Причиной могут быть заболевания носоглотки, полости рта, пищеварительной системы, сердца и сосудов. А также — инфекции верхних дыхательных путей, вирусный бронхит, рак легких. Такой кашель иногда появляется после приема препаратов, при подъеме в горы (горная болезнь). В любом случае необходимо проконсультироваться с врачом и сообщить об изменениях в образе жизни, которые могли спровоцировать симптом (путешествие, прием лекарств, общение с курильщиками и т. д.).
• Затрудненное дыхание, одышка. Если проблема не в лишнем весе и не в состоянии сердечно-сосудистой системы, это может указывать на наличие бронхиальной астмы, пневмонии, непроходимости дыхательных путей, пневмоторакса (сжатия легкого), ХОБЛ. Не исключено, что в легочную артерию попал тромб. Если дыхание сопровождается высоким свистом, в дыхательных путях, вероятно, находится инородный предмет или развиваются воспаления, опухоли.
• Боль в суставах, мышцах, постоянное чувство усталости. Тревожные признаки. Нередко так проявляется фиброз, который вслед за легкими поражает другие ткани. Если при глубоком вдохе, даже в состоянии покоя, болит спина, необходимо провериться на рак легких. Особенно если боли распространяются на грудную клетку, плечи. Если в легких действительно есть опухоль, источником болезненных ощущений становятся увеличенные лимфоузлы или метастазы в легких, плевре, грудной клетке.

Если вы заметили у себя симптомы таких болезней/они есть у ваших близких, нужно как можно скорее обратиться за медицинской помощью — иначе могут начаться осложнения и необратимые изменения.

Интерстициальные болезни легких у человека (ИБЛ)

К ним относят поражения легких, вызванные обширным воспалением легочных капилляров, мелких бронхов, альвеол. В результате развивается пневмофиброз — замещение легочной ткани рубцовой.

ИБЛ больше всего подвержены мужчины младше 70 лет. В зоне риска — люди, которые в течение многих лет курят сигареты.

В группу входят заболевания, которые успешно лечатся современными методами терапии и имеют благоприятный прогноз. Но некоторые из них могут привести к инвалидности или летальному исходу.

Возможные причины ИБЛ

Группа включает свыше сотни заболеваний различной этиологии, в том числе и неустановленной.

Среди причин, провоцирующих ИБЛ, называют:

• воздействие некоторых органических веществ;
• прием медикаментов;
• экологически неблагоприятные условия труда.

Также одним из факторов развития ИБЛ ученые называют наследственность.

Классификация ИБЛ

В 2002 году эксперты из международных организаций ATS и ERS (Американского торакального общества и Европейского респираторного общества) предложили следующую систему классификации таких заболеваний.

С установленным происхождением:

• вызванные приемом лекарств, воздействием токсинов, лучевой терапией;
• ассоциированные с ВИЧ-инфекцией;
• спровоцированные пневмокониозами, коллагенозами;
• развивающиеся на фоне инфекций;
• вызванные аллергическим альвеолитом.

С неустановленной этиологией — идиопатические интерстициальные пневмонии (ИИП):

• лимфоидная, острая, неспецифическая, десквамативная, криптогенная организующаяся;
• легочный фиброз неизвестной этиологии;
• гранулематозные, вызванные гемосидерозом, саркоидозом, экзогенным аллергическим альвеолитом.

Связанные с патологиями различных органов и другими нарушениями:

• почек, печени, ЖКТ;
• генетическими болезнями;
• онкологическими заболеваниями.
• амилоидозом или протеинозом легких.

У пациентов с ИБЛ развиваются различные виды фиброза: простой, лимфоцитарный, гигантоклеточный, десквамативный, а также облитерирующий бронхиолит (диффузное поражение бронхиол) с пневмонией.

Эмфизема легких

Хроническое заболевание легких. Разновидность ХОБЛ, наряду с хроническим обструктивным бронхитом. Встречается у 4% людей, чаще всего является сопутствующим симптомом других заболеваний.

При эмфиземе полости воздух проникает в ткани легко, а покидает их с трудом (срабатывает клапанный механизм). В результате легкие неестественно расширяются, ткани раздуваются. Это может привести к разрушению альвеол.

Прогрессирующая патология может сделать человека инвалидом, сократить продолжительность его жизни.

Причины и типы легочной эмфиземы

Развитию заболевания предшествует облитерация (закрытие просвета) мелких дыхательных путей. Чаще всего это является следствием вдыхания токсинов, например, табачного дыма, отходов производства, выхлопных газов, инфекционных агентов (вирусов, микроорганизмов). Пассивное курение тоже относится к факторам риска.

Таким образом, заболеванию подвержены:

• люди с наследственной предрасположенностью;
• работники химических предприятий, горячего цеха, шахтеры;
• курильщики;
• пациенты, перенесшие инфекции дыхательных путей;
• те, кто долго принимал определенные медикаменты.

Существуют три типа заболевания в зависимости от анатомической локализации (вовлеченности структурной единицы органа — ацинуса):

• панацинарная;
• проксимальная ацинарную;
• дистальная иррегулярная (неправильная).

Как отдельную разновидность выделяют буллезную эмфизему. Буллами называют ложные кисты, или воздушные полости. Находятся под плеврой в верхней части органа или разбросаны произвольно, в разных местах.

Признаки заболевания

К наиболее распространенным симптомам относят:

• затруднение дыхания;
• отечность лица (в период обострения приобретает розовый оттенок);
• бледность кожи;
• кашель с мокротой;
• потеря веса;
• набухание вен на шее.

У пациентов старше 50–60 обычно возникает одышка. Она может начаться постепенно — сначала почти незаметна, затем прогрессирует. Способна привести к смертельному исходу.

Саркоидоз легких

Входит в перечень болезней легких неизвестной природы. Поражает людей разного возраста, в первую очередь — женщин старше 40 лет. Распространенность невысокая — 6–7 случаев на 100 тысяч человек.

Что такое саркоидоз

Это не инфекция и не онкозаболевание, а системная патология. В тканях формируются небольшие воспаленные уплотнения — так называемые гранулемы. Процесс может распространиться на различные органы, но чаще всего охватывает легкие.

В 9 случаях из 10 сопровождается аутоиммунной воспалительной реакцией. Начинается альвеолит, затем образуются, а при отсутствии лечения начинается фиброз тканей.

Симптомы заболевания

Пульмонологи выделяются следующие признаки этой болезни легких:

• отечность, краснота тканей;
• боли в мускулах и суставах;
• быстрая утомляемость, общая слабость;
• лихорадка.

Симптомы характерны для разных форм (локализаций). Также эти проявления легко спутать с симптомами туберкулеза.

У 90% пациентов с саркоидозом патология охватывает легкие и внутригрудные лимфоузлы (из-за их близкого расположения).

Ранняя диагностика осложняется отсутствием выраженных специфических симптомов. Она возможна только при наличии высокоточного современного оборудования, позволяющего обнаружить начавшийся патологический процесс.

Особенности классификации

Из-за разнообразия клинических проявлений сложно выработать единый подход к классификации и лечению заболевания. Пульмонологи классифицируют его по нескольким признакам.

В частности, по характеру течения саркоидоз может быть:

• регрессирующим — больной чувствует себя лучше, постепенно выздоравливает;
• прогрессирующим — состояние человека ухудшается;
• стабильным — динамика отсутствует.

Болезнь в острой форме имеет яркую симптоматику. Нередко возникает синдром Лефгрена — увеличение лимфоузлов в области груди, лихорадка, узловатая эритема (уплотнения в коже). Хроническая форма может годами протекать бессимптомно.

Причины патологии

Ученым пока не удалось точно установить механизмы и причины развития саркоидоза легких. Установлена связь с некоторыми генами, что позволяет говорить о факторе наследственности.

Другая возможная причина — действие патогенных микроорганизмов. По статистике, риск развития патологии в 4 раза выше у библиотекарей, пожарных, шахтеров, шлифовщиков. Они постоянно контактируют с веществами, которые попадают в дыхательные пути — а значит, есть определенная связь, и науке еще предстоит ее доказать.

Бронхоэктатическая болезнь легких

Врожденное или приобретенное хроническое заболевание дыхательных путей. Происходят необратимые изменения — бронхи не могут полноценно выполнять свои функции из-за снижения эластичности и разрушения стенок. Нарушается дренажная функция, начинаются гнойное воспаление, спадение и разрушение легочной ткани, эмфизема.

Причины заболевания

Патологическое расширение бронхов связано с утратой прочности стенок воздухоносных путей. Болезнь может быть врожденной или развивается под действием некоторых факторов:

• воспалительный процесс, вызванный бактериями или грибками (формируется пневмофиброз);
• вдыхание частиц металлов, токсичных газов;
• ожог дыхательных путей.

Из-за попадания инородного тела в органах дыхания может начаться воспалительный процесс или появиться опухоль. Нарушается дренаж мокроты, что провоцирует развитие бронхоэктаза.

Симптомы и диагностика

Болезнь проявляется как инфекционное воспаление нижних дыхательных путей. Главный ее признак — кашель с мокротой, который чаще всего беспокоит по утрам. Мокрота может отходить свободно или с трудом, в зависимости от формы заболевания. В некоторых случаях вместо мокроты и кашля пациента беспокоит кровохарканье.

Во время ослабления болезни мокроты выделяется не больше 30 мл в день. В период обострения этот объем увеличивается в 10 раз. Это часто связано с переохлаждением, ОРВИ.

При тяжелом течении заболевания появляются симптомы интоксикации, слизисто-гнойной мокроты становится еще больше. Другие проявления:

• температура тела долгое время остается высокой;
• пациент испытывает общее недомогание, постоянную усталость, слабость;
• повышается потоотделение.

У больного, годами страдающего от бронхоэктаза, утолщаются концевые фаланги пальцев, принимают форму «барабанных палочек», ногти становятся выпуклыми. Также изменяется форма грудной клетки.

Методы диагностики

В медучреждение следует обращаться при обнаружении первых тревожных симптомов: кашля, одышки, приступов удушья, болей в грудной клетке, стабильно высокой температуры тела и т. д.

Врач может заподозрить наличие заболевания уже на основании жалоб пациента и аускультации (выслушивании работы органа). Часто легочные заболевания случайно обнаруживают при рентгенологическом обследовании, назначенном для обнаружения совершенно других патологий.

В современных клиниках применяется инновационное диагностическое оборудование, позволяющее на ранних этапах выявить изменения в легочной ткани. Для диагностики заболеваний легких применяется множество методов, в первую очередь — рентгенологическое исследование.

Распространены следующие методики:

• Рентгеноскопия. Обследование проводится с использованием рентгеновского аппарата, в реальном времени. Специалист видит на экране все изменения тканей, уплотнения и полости, скопления воздуха, жидкости. Однако мелкие очаги могут остаться незамеченными.
• Бронхография. Проводится с применением местной анестезии. В бронхи вводится рентгеноконтрастное вещество, делают снимок. На полученном изображении бронхиального дерева видны все полости, расширения, инородные тела, опухоли.
• Флюорография — позволяет выявить туберкулез, онкозаболевания, профессиональные болезни легких. Рентгеновское изображение переносится на фотопленку, получается снимок, который затем исследует специалист. Метод быстрый и малозатратный, хотя и менее точный по сравнению с рентгенографией.

• Компьютерная томография (КТ) — метод лучевой диагностики, позволяющий получить послойное изображение легочной ткани. Так определяют наличие и локализацию новообразований, состояние органов грудной клетки, состояние лимфоузлов, сосудов, дыхательных путей.
• Рентгенография — снимок в прямой проекции, полученный при помощи рентгеновского излучения. Отражает топографию всех структур и органов грудной клетки — дыхательных путей, легких, сосудов, сердца, пищевода, костей. Высокое разрешение позволяет получить детализированное изображение.

Также проводится эндоскопическое исследование — визуальный осмотр органов с применением специальных инструментов:

• Бронхоскопия. Врач осматривает внутреннюю оболочку бронхов и трахеи. Он использует бронхоскоп — прибор, которому прикрепляют фотокамеру, щипцы — ими берут для анализов маленькую частицу легочной ткани, а также удаляют полипы, инородные тела. Обследование позволяет обнаружить язвы, опухоли. эрозию тканей.
• Торакоскопия. В плевральную полость вводится тонкая трубка или гибкий шланг — торакоскоп. Он оснащен миниатюрной камерой с подсветкой. Врач может брать ткани на анализ, осматривать органы, делать снимки.
• УЗИ. Позволяет выявить избыток жидкости в плевральной полости. Метод помогает контролировать пункцию и дренаж жидкости.
• Легочная вентиляция. Так исследуют работу легких, их дыхательный объем, оценивают тяжесть дыхательной недостаточности.
• Плевральная пункция. В грудную полость вводится тонкая игла для забора образца жидкости. Применяется при опухолях, плевритах, скоплениях воздуха и жидкости.

Также пациент сдает мокроту на анализ. Применяются два лабораторных метода. Микроскопический — позволяет выявить туберкулез, а также наличие паразитов, бактерий, всевозможных образований. Бактериоскопический — определяет возбудителей инфекций.

Лечение и профилактика заболеваний легких

На патологии органов дыхания приходится от 40–50% процентов общей заболеваемости, согласно мировой статистике. Их доля растет, сами болезни «молодеют». В основном, это связано с неблагоприятной экологической обстановкой, ростом онкологических заболеваний, высоким уровнем травматизма, вредными условиями труда на современных предприятиях.

Все большую значимость среди разных направлений медицины приобретает пульмонология — раздел, посвященный диагностике, лечению и профилактике болезней органов дыхания. Дословно название дисциплины означает «учение о легких» (pulmo — легкое, logos — наука).

Специалисты в этой области занимаются лечением болезней, связанных с легкими, трахеей, бронхами, а также с лимфоузлами, диафрагмой. Также существует отдельное направление — фтизиатрия. Оно посвящено лечению и исследованию туберкулеза легких. Это еще одна актуальная медицинская проблема.

Лечение болезней легких часто оказывается длительным и тяжелым. Оно может быть консервативным или хирургическим — в зависимости от формы и тяжести болезни, ограничений и противопоказаний.

Консервативные методики включают прием медикаментозных препаратов, физиотерапия, массаж и другие неинвазивные процедуры, которые назначает лечащий врач. Они направлены на разжижение, дренаж и удаление мокроты, снятие спазма мышц, остановку воспалительного процесса, восстановление нормального газообмена в тканях.

Хирургическое лечение (оперативное вмешательство) — экстренная мера. К ней прибегают, когда другие методики не дают результата, а состояние пациента тяжелое, есть угроза летального исхода. Инвазивные процедуры применяют только после тщательного обследования пациента. Оперативное лечение входит в компетенцию торакального хирурга (в переводе с греческого thorax означает «грудная клетка»).

Список болезней легких очень широк. Они являются одной из серьезнейших проблем здравоохранения и вызывают каждую 6-ю смерть в мире, нередко приводят к инвалидизации, потере трудоспособности. Поэтому важно ответственно относиться к своему здоровью, обращаться за диагностикой и лечением при возникновении даже, казалось бы, незначительных симптомов, не пускать болезнь на самотек. Своевременно начатая терапия часто оказывается эффективной, позволяет полностью избавиться от проблемы и улучшить качество жизни пациента.

Любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Поэтому следует раз в год обследоваться у пульмонолога. Отказ от курения также является важной мерой профилактики легочных заболеваний.

Литература

Чучалин А.Г. Хроническая обструктивная болезнь легких и сопутствующие заболевания. // Пульмонология — 2008. Источник: https://pulmonology.ru

Шмелев Е.И. Дифференциальная диагностика интерстициальных болезней легких. // Consilium medicum — 2003. Источник: https://elibrary.ru

Клячкина И.Л., Дмитриев Ю.К. Лечение нетяжелых обострений хронической обструктивной болезни легких. // Клиническая медицина —2012. Источник: https://cyberleninka.ru/article

Ивчик Т.В., Кокосов А.Н., Янчина Е.Д. Факторы риска хронической обструктивной болезни легких. // Пульмонология — 2003. Источник: https://pulmonology.ru