Как лечить купероз: рекомендации специалистов

Купероз – это хроническое дерматологическое заболевание. Его течение связано с возникновением рецидивирующей эритемы лица, а также пустул, папул, воспалительных поражений и телеангиэктазий. По оценкам, до 10% населения в настоящее время борется с этим неприятным заболеванием, причем наибольшую группу людей составляют женщины с сосудистой сеткой и светлой кожей в возрасте от 30 до 55 лет. Характерный симптом – сильное покраснение и воспалительные высыпания в центральной части лица. 

Что такое купероз?

Купероз — распространенное воспалительное заболевание сосудов и кожи, когда расширяются и лопаются капилляры на лице, в результате кожа лица краснеет. Для него характерно хроническое течение с чередованием периодов обострений и ремиссий. Симптомы заболевания располагаются только на коже лица. Проявления могут иметь различные формы: от эритематозных изменений до выраженных гипертрофических изменений и отека лица. Специалистами выявлены определенные факторы риска, которые способствуют развитию купероза: генетическая предрасположенность и неблагоприятные внешние воздействия. Принято считать, что распространенность купероза в обществе составляет 1-10%, хотя эти значения могут быть занижены.

Купероз следует лечить как можно скорее после постановки диагноза. Отсутствие терапии может привести к обострению данного заболевания. Хотя купероз чаще встречается у женщин, у мужчин обычно развиваются тяжелые формы заболевания. Поражения кожи, характерные для этого заболевания, являются серьезным психологическим бременем для многих пациентов. Они часто являются основной причиной заниженной самооценки и ограничений в социальной жизни. Поэтому важно знать методы устранения купероза.

Причины появления болезни и факторы риска

Причины заболевание многофакторные и до сих пор до конца неизвестны. На проявление заболевания влияют генетическая предрасположенность, сосудистая патология, а также иммунные и гормональные нарушения . Важны образ жизни, повседневные привычки и диета. Риск появления сосудистых звездочек увеличивается из-за:

• употребления трудноперевариваемой пищи и алкоголя;
• частого посещения сауны и купания в хлорированной воде;
• использования препаратов, снижающих уровень холестерина;
• приема витаминов В12 и В6 в больших дозах;
• ломкость сосудов;
• возникновения эндокринных изменений, нарушений менструального цикла и заболеваний щитовидной железы;
• применения наружных глюкокортикоидных препаратов на кожу лица;
• возникновение герпеса. 

Доказано, что наибольшую роль в развитии купероза играют нарушения иммунитета и стрессы и — купероз определяют как невроз мелких кожных сосудов. Он также может быть вызван желудочно-кишечными расстройствами (гастрит, пониженная кислотность).

Заражение бактерией Helicobacter pylori усиливает кожные высыпания при куперозе. К факторам, предрасполагающим к возникновению этого заболевания, относятся ультрафиолетовое излучение, излучение экранов мониторов, высокая температура, интенсивные физические нагрузки, неправильный уход (косметика, содержащая спирт, ментол, ацетон).

Основные симптомы 

Симптомы купероза, входящие в диагностические критерии, делятся на первичные и вторичные. 

К первичным диагностическим признакам купероза относятся: 

• мимолетная эритема;
• постоянная эритема;
• папулы и пустулы;
• телеангиэктазии.

Вторичные диагностические критерии включают:

• жжение и/или пощипывание кожи в пораженной области;
• сухость или отек кожи;
• зубные камни;
• красные пятна под глазами;
• поражения, расположенные за пределами кожи лица;
• гипертрофические поражения.

Симптомы купероза вначале заболевания могут быть приступообразными. Проявляется они покраснениями кожи (эритема) шелушением и покраснением при контакте с раздражающими веществами. Со временем симптомы становятся постоянными. Затем появляются телеангиэктазии, то есть расширенные сосудистые звездочки на лице. На следующей стадии купероза появляются воспалительные изменения в виде папул и пустул. 

У некоторых людей (гораздо чаще у мужчин) возникает так называемая ограниченная гиперплазия, сопровождающаяся гипертрофией и фиброзом сальных желез. Поражения кожи при куперозе присутствуют преимущественно на щеках и носу. У некоторых людей они также появляются на лбу и подбородке.

Виды купероза 

Существует четыре типа купероза:

• папулопустулезная форма – в центральной части лица присутствует стойкая эритема, периодически появляются папулы и пустулы;
• телеангиэктатически-эритематозная форма – на лице наблюдается преходящая или стойкая эритема, сопровождающаяся телеангиэктазиями, ощущением жжения в очагах поражения и отечностью лица;
• форма с преобладанием гипертрофического поражения – кожа лица утолщается, имеет неровную поверхность и на ней присутствуют узелковые поражения. Изменения этого типа чаще всего появляются на носу, но могут затрагивать и подбородок, лоб, щеки и уши. Воспаление волосяных фолликулов часто возникает в пределах гипертрофических поражений;
• глазная форма – эта форма купероза вызывает диагностические трудности. Больные страдают хроническим воспалением вокруг глаз, краев век, роговицы и конъюнктивы. Это связано с такими симптомами, как жжение, покалывание, зуд, ощущение песка под веками, слезотечение и гиперемия, светобоязнь. Рецидивирующие халязионы и ячмень также могут возникать в результате дисфункции или воспаления мейбомиевых желез.

Кроме того, существует еще один тип заболевания. Это гранулематозный купероз, характеризующийся наличием твердых шишек или узелков желтого, коричневого или красного цвета, которые часто приводят к образованию рубцов.

Как правильно лечить купероз

В связи с тем, что купероз является заболеванием неясной этиологии, не существует специфического терапевтического подхода, гарантирующего полное излечение от заболевания. Однако для улучшения качества жизни людей, страдающих от купероза на лице, используются три метода лечения:

• этиотропная терапия;
• местное лечение;
• общее лечение.

В случае пациентов с диагнозом купероз важно избегать факторов, которые могут быть связаны с развитием и обострением болезни. Поэтому стоит отказаться от употребления алкоголя и курения сигарет, а также отказаться от кофе и горячей, сильно приправленной пищи. Также важно защищать кожу от резких перепадов температуры и чрезмерного воздействия УФ-излучения.

Фармакологическая терапия может осуществляться на любой клинической стадии купероза. Во время дерматологической консультации ваш врач может назначить следующие антибиотики для местного или общего лечения купероза, в том числе:

• эритомицин, обладающий бактериостатическими, противогрибковыми и противопротозойными свойствами;
• тетрациклины (доксициклин, лимециклин) – с широким антибактериальным спектром;
• клиндамицин – антибиотик с бактериостатическими и бактерицидными свойствами;
• препараты-макролиды. 

Также обязательным пунктом лечения купероза является регулярный прием качественного коллагена. Когда антибиотикотерапия не приносит ожидаемых результатов, врач может порекомендовать пациенту применение натуральных или синтетических ретиноидов. Например, адапалена или изотретиноина, которые являются производными витамина А, снижающими активность сальных желез. В некоторых случаях врачи рекомендуют удаление сосудов на лице.

Купероз возникает у людей с генетической предрасположенностью или у людей с индивидуальной склонностью. Для улучшения состояния кожи:

• не меняйте самостоятельно дозы препаратов и частоту их приема;
• используйте дермокосметику для чувствительной кожи, содержащую смягчающие и увлажняющие вещества, не разрушающие защитный липидный слой;
• никогда не забывайте о защите от солнца. Выбирайте препараты (кремы, бальзамы, молочко) с физическими фильтрами;
• избегайте лечения купероза на лице с использованием фруктовых, трихлоровой и салициловой кислот. Кислоты вызывают заложенность кожи, которая усиливает и закрепляет эритему, а также очаговое шелушение, покалывание и ощущение жжения кожного слоя;
• избегайте трения и давления. После умывания аккуратно высушите кожу полотенцем;
• избегайте острой пищи и острых специй;
• воздержитесь от употребления алкоголя;
• используйте различный способы борьбы со стрессом;
• избегайте пребывания в местах, подверженных сильному солнечному свету, позаботьтесь о защите от солнца – воздушной одежде с длинными рукавами и брюках, головном уборе и т. д.

 Представленную медицинскую информацию не следует рассматривать как руководство по лечению купероза Выбор лечебного метода, в том числе объем и частота диагностических исследований и/или лечебных процедур, определяется врачом индивидуально в соответствии с медицинскими показаниями, которые он определяет после изучения состояния больного. Решение принимает врач после консультации с пациентом.

Уход за кожей

В лечении купероза часто используют лазерное лечение. В основном используют импульсный лазер на красителе и IPL-лазер. Это помогает удалить мелкие, кровеносные сосудистые дефекты и уменьшает эритему. 

Лазер, достигая более глубоких слоев кожи, вызывает реконструкцию соединительной ткани и укрепляет защитный липидный слой эпидермиса. 

Избегайте интенсивного отшелушивания кожи фруктовыми кислотами. Любые процедуры, приводящие к сильному нагреванию и гиперемии кожи, могут усилить эритему. Поэтому их не рекомендуют людям, страдающим куперозом.

Также следует избегать купания и умывания лица теплой водой. При куперозе не рекомендуется использовать мочалки и другие косметические принадлежности, требующие более или менее интенсивного трения кожи. Кожу лица следует аккуратно высушить, приложив к ней мягкое полотенце. 

Людям с куперозом также следует защищать кожу лица от УФ-излучения. У большинства пациентов солнечный свет усугубляет заболевание и усиливает симптомы. Стоит регулярно пользоваться солнцезащитными препаратами с высоким уровнем защиты. Также следует убедиться, что косметика защищает от излучения UVB и UVA.

Травы от купероза 

Некоторые пациенты, которым традиционные методы лечения купероза не принесли ожидаемых результатов, ищут альтернативные, естественные способы облегчения симптомов заболевания. Травами, которые считаются эффективными в терапии купероза, являются в основном;

• пиретрум;
• ромашка;
• зеленый чай;
• лаванда;
• солодка. 

Считается, что они обладают противовоспалительными и антиоксидантными свойствами, успокаивают красные пятна, уменьшают ощущение жжения кожи и укрепляют эпидермальный барьер. Их эффективность при лечении купероза пока не подтверждена. При использовании растительных препаратов следует соблюдать большую осторожность. У пациентов с куперозом часто чувствительная кожа. Активные вещества, содержащиеся во многих популярных травах, могут раздражать ее.

Какой диеты следует придерживаться

Людям с куперозом следует пересмотреть свой рацион . Соответствующая диета в сочетании с правильным уходом за кожей предотвращает ухудшение симптомов и обострение. В своем рационе в первую очередь следует избегать продуктов, содержащих большое количество насыщенных жирных кислот, которые содержатся в жирной и жареной пище. Дополнительно также рекомендуется избегать острых специй, употреблять чрезмерное количество кофе, соли, сладостей и алкоголя. Стоит включить в свой рацион фрукты, овощи и продукты содержащие ненасыщенные жирные кислоты, омега 3-6-9. 

Важно обеспечить сбалансированное питание и физическую активность, скорректировать нарушения уровня гормонов щитовидной железы и ввести соответствующие добавки , из-за возможного дефицита железа или витамина B12. Также следует не забывать использовать кремы с солнцезащитными фильтрами, а при ежедневном уходе за кожей лица следует использовать мягкие, не вызывающие раздражения очищающие средства.

Прогноз и осложнения при куперозе

Больные часто задаются вопросом – можно ли полностью вылечить болезнь? Ответ: достичь полного выздоровления сложно. Важно помнить, что это хроническое воспалительное заболевание сосудов. Прогрессирование купероза можно свести к минимуму с помощью соответствующего правильного лечения местными препаратами, препаратами общего действия и лазерного или светового лечения. Купероз на лице необходимо лечить, но на рынке в настоящее время нет препаратов, которые излечат болезнь навсегда. Цель терапии – уменьшить существующие симптомы и предотвратить появление новых поражений. Кожа с куперозом очень чувствительна и требует специального ухода.