Кардиомиопатия: причины и лечение

С диагнозом кардиомиопатия чаще всего сталкиваются люди в возрасте от тридцати до сорока лет. Преимущественно патология поражает мужчин. Заболевание требует обязательной медикаментозной терапии, а в некоторых случаях и хирургического вмешательства. Поэтому важно вовремя предупредить развитие патологии, чтобы избежать развития необратимых последствий и даже летального исхода. 

Кардиомиопатия. Что это?

Под этим заболеванием понимают первичное поражение сердечной мышцы, которое не связано с воспалительным, опухолевым или ишемическим процессом.  Для него характерно развитие прогрессирующей сердечной недостаточности, а также аритмии и увеличения сердца в размерах.

Выделяют несколько видов данной патологии:

Как проявляется заболевание

Среди первых признаков, с которыми обращаются пациенты, стоит отметить:

• Одышку при привычных нагрузках и иногда в покое;
• Болевые ощущения в грудной клетке, возникающие как при нагрузке, так и в покое;
• Перебои в работе сердца;
• Приступы внезапного сердцебиения;
• Потемнения в глазах;
• Обмороки.

Часто патология выявляется во время диспансеризации, при прохождении ЭКГ. 

Причины возникновения 

К сожалению, точные причины данной патологии на сегодня неизвестны. Некоторые исследователи считают, что пусковым механизмом могут стать микробы, бактерии или вирусы, которые попали в сердечную мышцу. Другие же исследователи считают, что виной особые гены.

Также среди провоцирующих факторов можно выделить:

Классификация и стадии развития кардиомиопатии

Выделяют основные типы развития патологии:

• Гипертрофический;
• Дилатационный;
• Рестриктивный;
• Аритмогенную дисплазию правого желудочка.

Также существуют редкие формы кардиомиопатии, к которым относятся системные заболевания и патологические состояния, при которых возникают так называемые вторичные кардиомиопатии: диабетическая, тиреотоксическая, алкогольная, аутоиммунная и другие.

Осложнения кардиомиопатии

Тяжелое протекание заболевания может нести в себе вероятность летального исхода. Это связывают с риском внезапной смерти или развитием фибрилляции желудочков и желудочковой тахикардией. 

Следующие пациенты находятся в группе особого риска:

При более стабильном течении развивается сердечная недостаточность, которая тяжело поддается традиционной медикаментозной терапии. Её можно определить по следующим признакам:

Способы профилактики и лечения 

Лечение

В зависимости от локализации патологии подбирается соответствующая терапия. При этом важно постоянно наблюдать за состоянием больного, чтобы вовремя скорректировать лечение.

Также при подборе лечения учитываются анатомические особенности больного — обструкция выносного тракта левого желудочка, растяжение полостей сердца, наличие патологии клапанов, стадия сердечной недостаточности и также сопутствующие заболевания. Это позволит выявить факторы и предупредить риск внезапной смерти и летальных аритмий.

1) При дилатационной кардиомиопатии в медикаментозной терапии сердечной недостаточности используют следующие группы лекарств:

2) В терапии обструктивной кардиомиопатии применяются бета-адреноблокаторы и блокаторы кальциевых каналов. При необходимости применяют антиаритмические препараты.

3) В лечении рестриктивной кардиомиопатии упор делается на лечение основного заболевания, вызвавшего изменения в сердце. Возможно применение диуретиков.

4) При гипертрофической кардиомиопатии применяется септальная миэктомия — иссечение миокарда, расположенного в основании межжелудочковой перегородки. Она может быть дополнена и вмешательством на измененном митральном клапане: вальвулопластикой, протезированием митрального клапана и коррекцией кольца митрального клапана.

5) При тяжелой обструктивной гипертрофической кардиомиопатии рассматривается проведение операции — иссечения части сердечной мышцы или более щадящая методика — чрескожная транслюминальная алкогольная абляция. При ней через катетер вводится до 3 мл 96 % спирта в зону максимальной гипертрофии миокарда и вызывается его инфаркт. Из-за этого мышца уменьшается в размере, исчезает препятствие (обструкция) току крови через митральное кольцо. Далее проводится установка кардиостимулятора для синхронизации работы всех отделов сердца. 

Профилактика

В её основе лежит ограничение значительных физических нагрузок, а также ограничение занятий спортом, которые могут вызывать дальнейшую нагрузку на миокард. Но больным кардиомиопатией не требуется полное исключение физических нагрузок и соблюдение постельного режима. Уровень нагрузок, их частота, интенсивность и длительность подбираются индивидуально. Показано исключить употребление алкоголя и табакокурение.

Прогноз

При своевременной диагностике и терапии – вероятность избежать осложнения более 40%. Прогноз дилатационной кардиомиопатии чаще всего неблагоприятный, как правило, пятая часть всех больных умирают в течение первого года. При этом большинство случаев смерти — внезапные, в результате злокачественной аритмии или эмболии (перекрытии пространства кровеносного сосуда). 

Прогноз при гипертрофической кардиомиопатии также неблагоприятный, но при этом летальных случаев значительно меньше. Как правило, в первый год умирают 1 % заболевших, чаще от внезапной смерти, обусловленной факторами риска (наследственностью, тахикардией, предшествующим обмороками, понижением давления).

При рестриктивной кардиомиопатии прогноз неблагоприятный, так как заболевание часто находят уже на поздней стадии развития. Лечение только симптоматическое и поддерживающее.

Также существуют больные с кардиомиопатией, которые долго не сталкиваются с клиническими проявлениями заболевания и живут почти так же долго, как и здоровые люди. Так как причины кардиомиопатии не до конца неизвестны, поэтому специальной профилактики на данный момент не разработано. 

Диагностика

Для постановки точного диагноза и определения формы патологии важно провести все инструментальные методы исследования. Они включают в себя:

Также применяются:

Итог

Кардиомиопатия – это опасная патология, с которой чаще всего сталкиваются мужчины среднего возраста. Из-за размытости симптомов на начальных стадиях заболевания – важно регулярно соблюдать профилактические осмотры, особенно если в семейном анамнезе есть больные с данной патологией. При своевременном лечении и профилактике высока вероятность избежать осложнений и развития негативного течения заболевания.