МЕНЮ
Это одно из многих расстройств координации движений и моторики, которое характеризуется снижением силы в конечностях, а также нарушением положения равновесия при положении стоя и ходьбе. В зависимости от последней характеристики выделяют статическую или динамическую атаксию. Данная патология может привести к инвалидности, поэтому важно обнаружить её на начальной стадии и предотвратить развитие. Именно эту проблему мы рассмотрим в нашей статье.
Верное определение причины – это ключ к успешному лечению данной проблемы. Поэтому важно определить тип патологии, чтобы правильно подобрать методы для её устранения:
Спиноцеребеллярная — вызвана повреждениями или заболеваниями мозжечка, как правило, принимает острый или хронический характер;
Лабиринтная — возникает при заболеваниях или патологиях развития вестибулярного аппарата;
Сенситивная — появляется при поражении проводящих чувствительных путей.
Первый тип может возникать из-за различных причин: чаще всего после различных травм, тяжелых инфекционных поражений или при аномальном строении органа. В зависимости от локализации поражения полушария мозжечка – возникают нарушения в отдельной части тела.
Второй тип обычно развивается при заболеваниях или поражениях вестибулярного аппарата:
Воспалении внутреннего уха и вестибулярного нерва;
Болезни Меньера;
Травме внутреннего уха;
Невриноме преддверно-улиткового нерва;
Очаговом поражении вестибулярных ядер в головном мозге.
Патология в данном типе также может принимать острый или хронический характер, при этом она сопровождается нарушением слуха, а во многих случаях и ростом артериального давления.
Последний тип возникает возникает в результате поражения серого вещества спинного мозга. Это может произойти при различных заболеваниях: нейросифилисе, алкогольной и диабетической полинейропатии, очаговом поражении ствола и зрительного бугра головного мозга, дефиците витаминов Е и B12.
Если причину установить невозможно патологию относят к идиопатической или спорадической форме.
Также как и причины патологии, симптомы можно разделить в зависимости от типа атаксии.
Как правило, она проявляется в виде нарушений при ходьбе. Обычно, больной заваливается в сторону пораженного полушария мозжечка. Это проявляется в виде пошатывания в определенную сторону даже при спокойном передвижении, а также широко расставляет ноги для поддержания равновесия. При этом заметно, что движения больного излишне размашисты.
Стоит отметить, что патология охватывает и речевую функцию. Больной говорит медленнее и растянуто.
Нарушается и мелкая моторика – почерк становится неравномерным, также для него становится характерна макрография. Расстройство координации почти неизменно при контроле зрения (открытые
Мозжечковая атаксия может быть симптомом энцефалита различной этиологии, рассеянного склероза, злокачественного новообразования, сосудистого очага в стволе или мозжечке мозга.
Как правило, ее проявление, может быть в любой конечности тела. Например, в руке или ноге. Первый признак патологии больной сильно сгибает ноги в тазобедренных и коленных суставах при ходьбе, и тяжело ступает на пол (штампующая походка). При этом сам он ощущает, что как-будто ходит по вате или ковру. Больной часто смотрит под ноги, что снизить трудности при ходьбе.
Патология проявляется в виде головокружения, особенно при повороте головы в сторону. Человек ощущает, что все предметы начинают плыть в одном направлении.
Также заболевание может сопровождаться тошнотой и рвотой, при этом ярко выражено колебание глаз в горизонтальном направлении.
Чаще всего патология сопровождает следующие заболевания при стволовых энцефалитах, заболеваниях уха, опухолях IV желудочка мозга, а также при синдроме Меньера.
Характерным патологоанатомическим признаком патологии является гипоплазия мозжечка, реже — варолиева моста. Зачастую данные признаки сочетаются с комбинированной дегенерацией спинальных систем (клиническая картина напоминает спиноцеребеллярную атаксию Фридрейха). Средний возраст начала болезни — от 35 лет, когда появляется нарушение походки. Впоследствии к нему присоединяется нарушение мимики, речи и атаксия в руках. Наблюдается статическая атаксия, адиадохокинез, дисметрия. Сухожильные рефлексы повышены (до патологических рефлексов). Возможны непроизвольные мышечные вздрагивания.
Как правило, меняется мимика, речь становится замедленной, толчкообразной. Сухожильные и надкостничные рефлексы значительно снижены или отсутствуют (в первую очередь в ногах, в дальнейшем и на верхних конечностях). В большинстве случаев снижается и качество слуха.
Нередко синдром Луи-Бар сопровождается экстрапирамидными симптомами (гиперкинезы миоклонического и атетоидного типа, гипокинезия), умственной отсталостью, поражением черепных нервов. Характерна наклонность к повторным инфекциям (риниты, синуситы, бронхиты, пневмонии), что в первую очередь связано с недостаточностью иммунологических реакций организма. В связи с дефицитом Т-зависимых лимфоцитов и иммуноглобулинов класса А, велик риск возникновения злокачественных новообразований.
Определение данной патологии основано на идентификации заболеваний в семье пациента на наличие атаксий. Электроэнцефалография головного мозга при атаксии выявляет следующие нарушения: диффузная дельта- и тета-активность, редукция альфа-ритма. При лабораторных исследованиях в организме больного наблюдается нарушение обмена аминокислот (концентрация лейцина и аланина снижена, также снижена их экскреция с мочой). На магнитно-резонансной томографии головного мозга обнаруживается атрофия стволов спинного и головного мозга, а также верхнего отдела червя мозжечка. С помощью электромиографии выявляют аксонально-демиелинизирующее поражение сенсорных волокон периферических нервов.
При дифференциации атаксии необходимо учитывать изменчивость клинической картины атаксии. В клинической практике наблюдаются рудиментарные разновидности атаксии и ее переходные формы, когда клинические проявления схожи с симптомами семейной параплегии (спастической), невральной амиотрофии и рассеянного склероза.
Для диагностирования наследственных атаксий необходимо проведение прямой или косвенной ДНК-диагностики. С помощью молекулярно-генетических методов диагностируют атаксию у пациента, после чего проводят косвенную ДНК-диагностику. Также она помогает установить возможность наследования патогена атаксии другими детьми в семье. В некоторых случаях, необходимо проведение комплексной ДНК-диагностики, для нее понадобится биоматериал всех членов семьи (биологические родители ребенка и все другие дети этой родительской пары). В редких случаях показана пренатальная ДНК-диагностика.
Лечение может быть лекарственным или хирургическим. Конкретного лечения непосредственно самой атаксии не существует: чтобы устранить симптом, необходимо лечить причину.
При передозировке лекарствами, отравлении различными химическими веществами или алкоголем необходимо прекратить принимать эти вещества.
При опухолях и менингиомах задней черепной ямки может помочь хирургическое лечение и иссечение новообразования.
При вестибулярных формах лечение проводится вестибулярными супрессантами и вестибулярной реабилитацией. Также лечат основное заболевание — вестибулярный нейронит или лабиринтит.
Существует и вестибулярная реабилитация — это упражнения, которые пациент может выполнять дома самостоятельно, или занятия в реабилитационном центре с применением стабилографических установок и биологической обратной связи.
Упражнения позволяют сохранить, а в некоторых случаях улучшить равновесие. Многие из них с виду довольно просты: например, стойка на одной ноге, постепенно увеличивая время, затем добавить закрытие глаз; ходьба с поворотами головы в сторону и др.
Вестибулярная реабилитация позволяет перенести вестибулярный контроль с одного органа на другой. При нейроните она способствует быстрому возвращению человека к нормальной жизни, так как вестибулярную функцию на время повреждения нерва берет на себя центральная нервная система.
При сенситивных поражениях вестибулярная реабилитация способствует улучшению проводимости между нейронами, а при спиноцеребеллярных поражениях может на время остановить прогрессирование симптомов атаксии.
Наибольшую сложность вызывает лечение наследственных атаксий. На сегодня имеются ограниченные данные, что некоторые виды антиконвульсантов и стереотаксическая хирургия ядер таламуса уменьшают нарушение равновесия. Раньше такая операция проводилась при эссенциальном треморе, паркинсонизме и устойчивой к лечению эпилепсии, но данных о её применении при атаксии пока мало.
На данный момент исследуется генно-инженерная терапия наследственных атаксий, но эти препараты пока находятся на стадии разработки.
Пациенту с атаксией, особенно с наследственной, важно работать с психологом. Также необходимо создать безопасную среду, например прикрепить поручни у входа в дом или разместить удерживающие приспособления, особенно в ванной комнате и других помещениях со скользким полом.
Профилактика патологий, которые могут привести к развитию атаксии, например, атеросклероза, артериальной гипертензии и других заболеваний. Также прием витаминов группы В поможет сохранить нервную систему на долгие годы в порядке. Кроме того важно проводить и генетические исследования при рождении ребенка, чтобы исключить возможность развития врожденной патологии.
Позвоните по тел: 8 800 101-13-25 или напишите свой номер в форму ниже и уже через 5 минут мы перезвоним, ответим на любые вопросы и поможем подобрать наиболее подходящие пептидные комплексы
